时间 : 2009-11-30 01:33:13 来源：drug.soouo.com
桡骨远端骨折（fractureofdistalradialbone）包括Colles骨折，Smith骨折和Barton骨折，桡骨骨骺分离，桡骨茎突骨折等。在此仅叙述最常见的Colles骨折。Colles骨折多见于成年及老年伤员，常为间接暴力所致，摔伤时手掌撑地，常合并下尺桡关节脱位及尺骨茎突骨折，有典型的畸形，一般保守治疗即可。
1、伤后腕关节有典型畸形，正面观为“枪刺刀”样畸形（尺骨下端特别突出），侧面观为“银叉”样畸形或称“锅铲”样畸形。
3、患腕活动受限，手指处于半屈曲休息位，不敢握拳。
4、尺骨茎突与桡骨茎突几乎在同一水平面上（正常桡骨茎突较尺骨茎突约低1-1.5cm）。
1、外伤史：跌倒时前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地（Smith骨折相反手背着地）。
2、典型畸形，有时可触及骨擦音、骨擦感。
3、具有上述临床表现者。
4、注意检查手指肌腱的功能及有无神经损伤的情况。
5、拍片（腕关节正侧位片）可详细了解骨折情况，注意Colles骨折骨折端向桡背侧移位，Smith骨折骨折端向桡掌侧移位。
1、多采用保守治疗手法复位时间以早为宜，重点牵引大拇指及第一掌骨，复位满意后用小夹板或石膏托固定于掌屈尺偏位，固定时间成人为4-5周，儿童为3周左右。
2、手法复位困难时，可开放手术，亦可在X线透视下用骨圆针撬拨复位。
3、固定后，用吊带或三角巾悬吊胸前。
4、尽早进行功能锻炼，复位固定后立即作手指及肩肘的伸屈活动，注意握拳时要尽量握紧，手指伸开时要尽力伸直。
5、对症处理，如镇痛、活血化瘀等。
1、固定期间要注意患肢远端血液循环及肿胀情况，随时调节固定带松紧度（固定带可用松紧搭扣作成），若手掌肿胀瘀紫或麻木应立即拆除固定物到医院就诊。
2、伤后应到医院拍片明确是何类型骨折，以防治疗失当。
3、固定后伤肢应抬高，平卧时患处应高于心脏水平。
4、去除外固定后应积极进行前臂及腕关节的循序渐进的功能锻炼，防止关节僵硬。
5、若骨折畸形愈合对功能无明显影响可不予处理，如有严重影响前臂旋转功能的可行手术治疗。
6、适当补充钙质，如牛奶、鱼类、贝壳类食物等。
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