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妊娠病毒性
肝炎健康网讯:
原则上与非孕期病毒性肝炎相同。但应警惕妊娠晚期肝功能恶化，转为重症肝
炎。
（一）一般处理肝炎急性期应卧床休息，饮食宜清淡，对有胆汁郁积或肝昏
迷患者，应限制脂肪及蛋白质的摄入，必要时静脉输液，以保证液体和热卡的补充
；注意纠正水和电解质的紊乱，维持酸硷平衡；禁用对肝功能有损害的药物，如氯
丙嗪、巴比妥类等。
（二）保肝治疗给予大量维生素和葡萄糖，如维生素B1、Ｂ6、Ｂ12、Ｃ、
Ｋ等。维生素Ｃ能促进肝细胞增生，改善肝功能，每日补充６００ｍg。维生素Ｋ
有促进凝血酶原、纤维蛋白原及一些凝血因子的合成作用，对重症患者，每日肌注
维生素Ｋ１１０ｍg。三磷酸腺苷（ＡＴP）、辅酶Ａ和细胞色素Ｃ等，有促进肝细
胞代谢的作用。血制品如新鲜血、血浆和人体白蛋白等，可以纠正血内低蛋白，改
善凝血功能，起到保肝作用。对于慢性肝炎患者，亦可选用具有去脂作用的药物，
如胆硷、肌醇、肝宁、肝乐和复方磷酸脂酶等。近来有人报道干扰素（iｎｔｅｒ
ｆｅron）和干扰素诱导剂（ｉntｅｒｆｅｒoniｎｄｕｃｅr），能抑制肝炎病毒
在体内的复制，对减少或消除体内病毒抗原有一定作用。剂量每次１～２ｍｇ，肌
注，每周２次，２～３个月为一疗程。
（三）重症肝炎的急救处理应由内科与产科医生共同协作处理。首先应适当
控制饮食，每日蛋白质摄入量限制在０．５g/ｋｇ以下，给予大量葡萄糖，每日２
００～３００ｇ，同时给予多种维生素。为减少
肝细胞坏死，促进肝细胞再生，有
人主张高血糖素-胰岛素联合疗法，将高血糖素１～２mg加胰岛素４～８Ｕ，溶于
５％葡萄糖２５０ｍl，静脉滴注，每日１次。
及时防止和治疗肝性昏迷非常重要。出现前驱症状或发生肝昏迷时，每日静
滴谷氨酸钠或其钾盐２３～４６ｇ、精氨酸２５～５０ｇ，或Υ-氨酪酸2～６ｇ，
以降低血氨，改善大脑与脑干的功能。多巴胺的前体物左旋多巴，可以通过血脑屏
障，进入脑组织内衍化为多巴胺，供给正常的神经传递介质，改善神经细胞的功能
，促进意识障碍的恢复。一般开始以左旋多巴０．１g，静脉滴注，以后每1２小
时增加０．０５ｇ，直至神志明显好转再逐渐减量。
肝昏迷时间长或因肾功损害有水、钠潴留时，容易发生脑水肿。可用２５％
山梨醇２５０ｍl或２０％甘露醇２００ml，静滴，每６～８小时一次，并酌情应
用皮质类激素，如地塞米松等。重症肝炎时，容易并发弥漫性血管内凝血和急性肾
功能衰竭，其防治措施，详见有关章节。
（四）中止妊娠问题妊娠期急
性病毒性肝炎是否需要终止妊娠，意见尚不一
致。有的作者强调，进行中止妊娠手术可因创伤、出血等，加重肝脏负担，使病情
恶化，因此主张保守观察。我们同意有些作者的看法，妊娠与病毒性肝炎之间，互
有不利的影响，妊娠１２周以前，应在积极治疗肝炎的同时，施行人工流产术为宜
。中、晚期妊娠罹病者，手术引产危害较大，一般不宜终止妊娠。但对个别重症患
者，经各种保守治疗无效，病情继续发展时，亦应考虑终止妊娠。
（五）
分娩期及产褥期的处理重点是防治出血与感染。有人主张于妊娠近预
产期１周，每日肌注维生素Ｋ１２０ｍg，临产后再加用２０ｍｇ静脉注射。分娩
期要配好新鲜血，做好抢救
休克及新生儿窒息的准备。并尽量争取阴道分娩，必要
时行助产手术，缩短第二产程。产时留新生儿脐血作肝功能及抗原测定。产后要防
止胎盘剥离面严重出血，及时使用宫缩剂、补液和输血。有人推荐应用催产素１０
～２０Ｕ静滴，个别病例用至８０Ｕ，维持１２～２４小时。如有产科指征需要剖
宫产时，应在做好输血等准备下进行；若患者在肝素治疗的过程中临产而必须剖宫
产时，最好停用肝素４小时后施行，以免发生难以控制的伤口渗血，造成不良后果
。
产后感染是促使病情恶化的一个重要因素，应大剂量静脉滴注对肝脏影响小
的广谱抗生素，如氨苄青霉素、邻氯青霉素、先锋霉素和琥珀酰氯霉素等。
（六）新生儿的处理婴儿出生后，应立即隔离护理４周。因产妇母乳内多半
含有肝炎病毒，不宜哺乳。产后回奶，不宜服用雌激素，以免损害肝功能。目前有
人对产妇ＨｂsAｇ阳性的新生儿，肌注抗乙型肝炎表面抗原的免疫丙种球蛋白，对
预防乙型肝炎病毒感染有一定效果。
（.00028000W03.）
