文章内容：妊娠合并病毒性
肝炎华蓥市庆华医院咏囊病毒性肝炎在我国的发病率较高,虽然孕妇对肝炎病毒的易感性并不比一般人群高.但孕妇患肝炎后,病势较重,并发症多,且对胎儿有诸多影响.一,妊娠合并痛毒性肝炎的临床特点孕妇患病毒性肝炎后.其临床表现和非妊娠病毒性肝炎患者的临床表现基本相同,但也有特殊之处.（一）原有的恶-,呕吐加重.认为是与肝脏对性激索灭活功能降低有关.（二）易发生产后大出血.认为主要是与肝细胞合成的纤维蛋白原,凝血酶原,,,,因子减少有关.还与产后弥漫性血管内凝血有关.部分严重黄疽病人还与维生素吸收障碍有关.至于发生产后弥漫性血管内凝血的原因,有人认为和产时羊水的作用有关.（三）易发展戚重症肝炎和肝昏迷.可能与下列因素有关:,孕妇对营养物质需要增多,如果营养不足特别是蛋白质和碳水化合物缺乏,更翁促使病情恶化.
分娩时过度的精神紧张,劳累和失血.葛促使肝炎加重.3,胎儿在宫内的吸收,排泄功能均由孕妇的肝,肾等器官完成.加重了肝脏的负担.妊娠月份越大对加重肝病的可能性越大.4,有些学者认为妊娠期易产生非特异性趣敏反应（）,能加重孕妇肝毙.（四）,妊娠合并慢性活动
性病毒性肝炎时并发证明显增多.据等人报导[2],尿路感染澄生率达2,妊娠高血压综合征达3.早产达30%,产后出血达3二,妊娠期合并病毒性肝炎与胎内感染:多数学者认为妊摄合并甲塑肝炎,由于病毒血症持续时间短,故引起胺内感染的机会彀步妊娠合并乙茧肝炎对.目前认为可以经胎盘使骷儿感染,特别是妊娠晚期,此时孕妇体内产生一种免疫抑物质,抑制了机体的免疫反直从而助长病毒增殖.但总韵说来乙璺肝炎经胎盘传染给胎儿的机会也不丈.认为这种传播方式不超过总觳的5[3]乙茧肝乏孕妇的（+）和聚合酶增高提示垂直传染性增强.垂直传播的主要途径还是分娩时孕妇血中,分泌物中的乙肝病毒经胎儿皮等浸入,还有新生儿与患病毒性肝炎的母亲问的密切接艘和哺乳.三,妊娠合并病毒性肝炎的诊断及处理;（一）珍断:妊娠合并病毒性肝炎的诊断与非妊娠的病毒性肝炎患者相同,对于有一次性轻度升高的孕妇,必须正确认识,既不可认为轻度升高无关紧要,也不可片面作出"妊娠合并肝炎的诊断,必疆进行密切随访,结合临床表现和化验结果全面分析后再予诊断.（二）处理:妊撮合并病毒性肝炎并非终止妊娠的指征,对这类患者即要按内科情况治疗,又要注意产科特点:,对早期妊娠又需节育者,应积极给予内科治疗,待急性期过后进行人工流产.人工流产后给予较长时闻休息.2,对于中,晚期妊娠不宜流产或因以其它手术终止妊娠,（下接8页）●746例驱虫净脑炎临床分析第51医院内科棱众坤近年来,我国有不少地区发现有些散发性脑炎病人病翦有服用驱虫净史.1984年1月至1990年7月在重庆,南充,达县,涪陵,内江等地区来院住院6铡脑炎病人均有病翦服用驱虫净史.其中有的在服药后紧接着发生臆毙病状,有的在服药一段时后才出现症状,甚至有的病人在服用两次或三次驱虫净后均发生类似的脑炎综合症.临床资辩（接上页）若有瘴产或早产先兆时.尽量进行安胎治疗;若已发生流产或早产,则要注意出血情况.严密观察血压,脉膊及神志改变,并积彀止血.3,对临产前的孕妇应给予维生素肌注,
出血倾向严重者应积极设法纠正,并做好输血准备.临产之后予以吸氯,防止胎儿窘迫,当富口开全之后,可行产钳或眙头吸器助产,以减轻产妇负担.有利于肝炎的恢复-胎盘娩出之后,应立即静脉注射催产素及按摩子宫,并可用维生素1.等控1产后子富收!窖不良及防止出血.首先给予富绩剂和血翻品,:输鲜血纠正多种凝血因子缺乏最为理想,一般慎用肝素,因为患者率身就存在
凝血障碍,分娩分后援易发生产后出血.4,一县发生产后太出血.首先给予富缩剂和血翻品,以输鲜血纠正多种凝血因子缺乏前为理想.一般填用肝素,因为患者.一般填用肝素,因为患者本就存在凝血障碍分娩后摄易发生产后出血.5,对台并重症肝炎的孕妇应密切注意的发生,如果纤维蛋白原进行性下降至160以下,凝血酶原时间延长至28秒,优球蛋白溶解时阃小于120分钟,临床表现子宫牧螬良好面出血不止且伴皮81,一般资料:本组6倒.其中重庆20铡,南充8例,达县9倒,涪陵5例,内江例.男女比倒值一（12）1年龄最小2岁.最大68岁90:上为青壮年,以农民最多,其次为学生,工人,干部.2,起病情况:率组病例病前服用驱虫净,肠虫清,其剂量除个别人驱鱼净400,肠虫清6片,一周内均为正苦常规治疗剂量.多在1--2天内或半月内有一般反应,多为轻度头痛,头（接下贾）肤出血斑等出血倾向者,可在严密观察下使用肝索,但必须同时给予适当鲜血或血浆等.6,尽早使用抗生素且甩广酱抗生素由于分娩,致病菌极易经产道感染.特别是机体情况差时,即使无产遭损伤,内源性.一菌首感染的可能性也很大,所以对普通型肝炎的产妇,应在临产后给予肌注青,链霉素.而对重症肝炎孕妇则宜选用对肝脏影响小的广谱抗生素静脉滴注.这样既可以控制产道感染,又可以避免加重肝炎病情.7,病毒性肝炎的孕妇伴发妊嫌高血压综合征时,应慎用镇静,降压药物,一般采用小剂量安定或硫酸镁荨治疗.患病毒性肝炎的孕妇若合并妊娠高血压综合征又已近足月者,经短期保守治疗后,可产,这样既可避免妊娠高血压综合征的加尉.又剽于肝炎的治疗;8,产后不宜哺乳,并做好消毒隔离.田于妊娠期合并病毒性肝炎的强后较差,并发症多,且影响胎儿健康,所以在肝炎未完全恢复前做好进孕工作,以免妊娠加重肝炎,在妊娠期应注意预防病毒性肝炎?参考文献（珞）
