产科|孕期常见病―妊娠合并病毒性肝炎

时间 : 2009-11-30 10:29:20 来源：www.bjwzfh.com

[摘要]

妊娠期病毒性肝炎包括妊娠后患肝炎和原有病毒性肝病合并妊娠两种情况。妊娠合并病毒性肝炎严重危害孕妇的生命安全，是导致孕产妇间接死因的第二位，仅次于妊娠合并心脏病。病原体主要有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型

妊娠期病毒性肝炎包括妊娠后患肝炎和原有病毒性肝病合并妊娠两种情况。妊娠合并病毒性肝炎严重危害孕妇的生命安全，是导致孕产妇间接死因的第二位，仅次于妊娠合并心脏病。病原体主要有甲型、乙型、丙型、丁型及戊型等肝炎病毒，其中以乙型肝炎多见。

对孕妇的影响：

妊娠时肝炎的症状和体征与非孕患者一样，只是病势比非孕者为重，并发肝功能衰竭机率增高。有人认为可能与肝脏对醛固酮的灭活能力下降有关，所以在妊娠晚期发病时，妊娠高血压综合征的发生率明显增高，约达30%，与此相关的并发症随之增加。肝炎患者的凝血因子合成功能减退，分娩时容易发生产后出血。

对胎儿的影响：

①妊娠早期患病，胎儿畸形及流产发生增高。

②患者食欲不振、营养差、影响胎儿宫内发育。

③妊娠晚期患病时，早产及围产死亡率明显增高。④病毒可以通过胎盘感染胎儿，也可以在分娩时接触母血、羊水以及产生后接触、母乳喂养等途径使婴儿受感染。

1.急性乙肝治疗后，肝功能恢复正常；乙肝病毒携带（HbsAg阳性）；“大、小三阳”，肝功能正常；可以怀孕。

2.怀孕后定期复查肝功，如出现转氨酶异常升高，胆红素迅速升高，应急时就诊，必要时要终止妊娠。

3.孕妇在怀孕7、8、9月时每月注射一次乙肝免疫球蛋白，可以有效阻断母婴间垂直传播。

4.新生儿出生后24小时内注射一次乙肝免疫球蛋白，并在0、1、6个月时注射乙肝疫苗，可以对新生儿提供主动和被动免疫。

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