扬州日报

时间 : 2009-11-30 15:22:20 来源：www.yznews.com.cn

[摘要]

　　糖尿病，顾名思义就是小便里有糖了，正常人的小便中应是没有糖的。妊娠合并糖尿病包括在原有糖尿病的基础上合并妊娠（亦称为糖尿病合并妊娠），以及包含了一部分妊娠期糖尿病（GDM）。GDM是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但孕期首次被诊断的患者。

　　根据流行病学研究，全球Ⅰ型及Ⅰ型糖尿病（DM）和妊娠期糖尿病在过去20年间进行性升高。WHO预计1995―2025年间DM等发病率增高幅度最大的国家将是中国和印度，在中国GDM、巨大儿、新生儿平均出生体重随着人均收入的逐年增加而逐渐上升。糖尿病孕妇中80%以上为GDM。孕妇糖尿病的临床经过复杂，对母儿均有较大危害，应引起重视。

　　妊娠对糖尿病的影响：⑴葡萄糖需要量增加，妊娠对母体适应性改变，可使孕妇空腹血糖比非孕时偏低。在妊娠早期，由于妊娠反应，进食减少，严重者甚至导致饥饿性酮症酸中毒或低血糖昏迷等。⑵胰岛素抵抗和分泌物相对不足，胎盘合成的雌激素及母体肾上腺皮质糖尿病对妊娠的影响。

　　1.对孕妇的影响：⑴孕早期自然流产率增加达15%―30%。⑵易发生妊娠期高血压疾病为正常妇女的3―5倍。⑶易合并感染，以泌尿系统感染最常见。⑷羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。⑸巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术的几率增高，产程长易发生产后出血。⑹易发生糖尿病酮症酸中毒。

　　2.对胎儿的影响：⑴巨大儿发生率达25%―40%。⑵FGR发生率为21%。⑶早期发生率10%―25%。⑷胎儿畸形发生率6%―8%。

　　3.对新生儿的影响：⑴新生儿呼吸窘迫综合征发生率增加。⑵新生儿低血糖。⑶低血钙和低血镁。⑷高胆红素血症、红细胞增多症。

　　GDM的治疗：

　　1.糖尿病患者孕前咨询，DM患者孕前进行咨询，争取将孕前及整个孕期血糖控制在正常水平。妊娠前应停用降糖药物，改用胰岛素控制血糖接近正常再妊娠。

　　2.GDM的饮食控制，GDM处理的关键还是饮食控制，大多数孕妇通过饮食控制都可以获得满意的血糖水平和理想的体重，不需要使用胰岛素，要注意两点：⑴要循序渐进，不能期望一步到位。⑵要有耐心，在此，还要建议患GDM的母亲对婴儿尽量进行母乳喂养。

　　3.运动与锻炼，美国糖尿病学会（ADA）推荐DM进行积极的体育锻炼，主要是有氧运动（快步走、游泳、跳舞等）。

　　4.药物治疗，GDM重要的是用胰岛素，要有医生指导使用。3上一篇下一篇4