绒毛膜癌广泛转移尸检1例报告并文献复习

时间 : 2009-11-30 18:11:02 来源：www.studa.net

[摘要]

绒毛膜癌广泛转移尸检1例报告并文献复习,临床医学论文,医药学论文

【关键词】绒毛膜癌;转移;尸检;病理学

［摘要］目的探讨绒毛膜癌全身多脏器广泛转移的临床病理及病理组织学特点。方法对1例尸检诊断的绒癌多脏器广泛转移的临床病理、病理组织学进行病理分析，并结合文献学习。结果尸检发现双肺、肝、胰腺、双肾、肠、子宫、双附件、阔韧带等处，可见大小不等之暗红色结节，直径0.3~3.5cm，癌细胞由分化差的两种滋养层细胞构成，其特征是广泛出血、坏死，无绒毛结构。免疫组化HCG、CK、CEA阳性。结论绒癌是来自胎盘滋养层细胞的高度恶性肿瘤，是最具侵袭性的病变，并可广泛转移至肺、肝、胰、肾、肠。

［关键词］绒毛膜癌;转移;尸检;病理学

绒毛膜癌简称绒癌，最常见于子宫，多数病例发生于完全性水泡状胎块，绒癌是最具侵袭性病变，最常见血道转移。现报告1例尸体解剖病例，并结合文献复习其临床病理病理组织学特点，以加深对此病的认识。

1资料与方法

1.1一般资料患者，女，22岁，在个体诊所治疗期间，因阴道大出血，突然死亡，以异常死亡由当地公安部门和我科进行尸检。尸检所见：双肺、肝、胰、双肾、肠、子宫阔韧带、双附件等表面见多个大小不等暗红色结节，直径0.3~3.5cm。

1.2方法用4%甲醛液固定，常规石蜡包埋、HE染色、光镜观察。

2.1巨检左肺14cm×9cm×4cm，右肺11.5cm×9cm×3cm，双肺呈现暗红色，表面见大小不等之多个暗红色结节，直径0.3~3.5cm，切面双肺中央及边缘处见多灶性出血区域。肝脏11cm×8cm×4.5cm，表面见两个直径1.5cm的暗红色结节，切面见多灶性出血区域。胰腺12cm×6.5cm×4cm，灰白色切面见一出血灶，直径2cm。左肾9.8cm×7cm×4.3cm，表面见多个大小不等之暗红色结节，直径1.4cm；右肾11cm×7cm×3cm，表面见2个大小不等之暗红色结节，直径1.3cm，切面见多灶性出血区域。子宫14cm×15cm×4.5cm，表面见大小不等之暗红色结节，切面见结节状突入宫腔，伴明显坏死出血，并侵入宫底肌层，宫角及双附件、阔韧带等处可见多个0.2~1.5cm暗红色结节，切面出血。

2.2镜检多处取材肿瘤和被侵犯的组织均有广泛出血坏死，瘤细胞多残存于坏死的边缘部，瘤细胞主要由分化较差的两种滋养层细胞构成，明显异型的细胞滋养层细胞与合体滋养层细胞以不同比例互相混杂排列，聚集成团块、条索或网状，不见绒毛结构。异型的细胞滋养层细胞，其界线清，呈多角形，胞浆丰富，淡染；胞核异型性明显，呈圆形、椭圆形、不整形、巨核、奇异核、核分裂象多见。异型的合体滋养层细胞大而形状不规则，胞浆红染，含多核奇异核，核分裂多见，异型性显著，免疫组化染色，瘤细胞呈HCG和CK、CEA阳性。

2.3病理诊断子宫绒毛膜癌侵及深肌层及子宫阔韧带及双附件（输卵管、卵巢）并广泛转移至肺、肝、胰、双肾、肠。

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