时间 : 2009-11-30 18:27:04 来源：www.hnjkw.cn
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绒毛膜癌的鉴别诊断
【诊断依据】（一）临床表现好发于儿童与年轻妇女。除和其他生殖细胞肿瘤所见的临床症状相同外，由于肿瘤组织有产生HCG特点，故能促使儿童卵巢发育，临床表现为性早熟．乳房、阴阜发育、外阴及腋窝毛发生长以及阴道出血。如肿瘤发生于性成熟妇女，则出现类似异位妊娠的症状。（二）病理检查1．巨检为单侧，中等大小，实性，表面灰白色，且常覆有一层薄薄的包膜，包膜下往往有出血。切面为疏松的实质性、紫红色组织，脆易出血。2．镜下检查由细胞滋养层和合体滋养层两种细胞所组成，不出现绒毛。细胞滋养层的特点是：细胞中等大小，呈多角形，胞浆透明，胞膜清楚，核圆居中，有时核内有空泡，核分裂相活跃。合体滋养层特点是：由多核的大小不等细胞组成，周界不规则；细胞的胞浆融合在一起，而形成带状，或是一群细胞核聚集于一片界限不清的胞浆内；核小而不规则，很少有分裂相。（三）血和尿妊娠试验因肿瘤组织分泌hCG，故血和尿中hCG水平升高【鉴别诊断】（一）妊娠性绒毛膜癌与非妊娠性绒毛膜癌两者皆为滋养层细胞肿瘤，在病理形态上基本相同，但其组织发生及临床表现有明显不同。妊娠性绒毛膜癌主要发生于生育年龄的妇女，由这次妊娠时滋养层细胞发生恶性变而成；而非妊娠性绒毛膜癌多见于儿童或年轻妇女，临床上表现为性早熟，其组织发生是患者自己在胚胎时部分滋养层细胞异常发展的结果。常和卵巢其他恶性肿瘤同时存在。（二）卵巢妊娠非常罕见。有闭经史及不规则阴道出血。妇科检查可发现卵巢肿块。破裂出血时，可出现急性腹痛内出血等症状。尿hCG呈阳性反应，应与卵巢绒毛膜癌鉴别。但卵巢妊娠发生于生育年龄妇女，不出现全身转移症状及体征。阴道可有蜕膜管型排出，必要时可行诊断性刮宫协助诊断。
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