临床执业医师考试内科学题库（第三十一单元）

　　第三十一单元贫血

　　第1题根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

　　正确答案：B

　　第2题A.成年男生低于130g／L

　　B.成年女性低于110g／L

　　C.妊娠期低于105g／L

　　D.哺乳期低于115g／L

　　E.初生儿至3个月低于150S／L

　　3.根据病因及发病机制贫血可分为

　　A.红细胞生成减少，造血功能不良两类

　　B.红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞破坏过多三类

　　C.红细胞生成减少，红细胞破坏过多及失血三类

　　D.红细胞生成减少，溶血，失血，再障及缺铁等五类

　　E.红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良四类

　　正确答案：C

　　第3题关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

　　A.红细胞内2，3-DPG含量减少

　　B.心脏扩大，脉压加大

　　C.性功能减退，月经紊乱

　　D.ST段压低，T波倒置

　　正确答案：A

　　第4题正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

　　B.十二指肠及空肠上部

　　E.回盲部

　　正确答案：B

　　第5题下列除哪项外能抑制铁的吸收

　　D.维生素C

　　正确答案：D

　　第6题关于贮存铁，下列哪项是错误的

　　A.以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

　　B.铁蛋白主要在细胞浆中

　　C.含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

　　D.体内铁主要贮存在肝脾骨髓

　　E.铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

　　正确答案：E

　　第7题早期缺铁性贫血形态学改变为医学教育网收集整理www.med66.com

　　A.小细胞正色素性贫血

　　B.小细胞低色素性贫血

　　C.正细胞正色素性贫血

　　D.大细胞性贫血

　　E.以上全不是

　　正确答案：C

　　第8题缺铁性贫血的改变顺序是

　　A.低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

　　B.低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

　　C.骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

　　D.贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

　　E.骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

　　正确答案：E

　　第9题血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于

　　A.海洋性贫血

　　B.感染性贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.再生障碍性贫血

　　E.铁粒幼细胞性贫血

　　正确答案：C

　　第10题慢性骨髓炎患者，发现贫血，红细胞为正常细胞型，血清铁450μg／L，总铁结合力2000μg／L，骨髓细胞外铁

　　（++），贫血症诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.慢性感染性贫血

　　D.失血性贫血

　　E.铁粒幼红细胞性贫血

　　正确答案：C

　　第11题铁制剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是

　　A.血红蛋白上升

　　B.红细胞数上升

　　C.红细胞体积上升

　　D.红细胞直径增大

　　E.网织红细胞数上升

　　正确答案：E

　　第12题缺铁性贫血，铁剂治疗5至10首先出现的治疗反应是

　　A.红细胞总数增高

　　B.血清铁增加

　　C.骨髓外铁增加

　　D.网织红细胞数升高

　　E.红细胞平均直径恢复正常

　　正确答案：D

　　第13题再障最主要的诊断依据是

　　A.全血细胞减少，有出血或感染表现

　　B.网织红细胞减少

　　C.骨髓增生不良

　　D.肝脾淋巴结不肿大

　　E.铁剂叶酸治疗无效

　　正确答案：C

　　第14题再障的病理改变哪项是正确的

　　A.全身红髓容量增多

　　B.呈离心性损害

　　C.组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少

　　D.全身淋巴组织轻度增生

　　E.超微结构无明显的异常

　　正确答案：C

　　第15题下列哪种疾病骨髓巨核细胞减少

　　A.血友病

　　B.缺铁性贫血

　　D.急慢性再障

　　E.幼细胞贫血

　　正确答案：D

　　第16题再障下列哪些不正确

　　A.骨髓增生低下

　　B.铁剂、叶酸治疗无效

　　C.浆细胞单核淋巴细胞等非造血细胞增多

　　D.巨核细胞数量减少

　　E.慢性病例，贫血感染出血较轻

　　正确答案：E

　　第17题再障与下列哪项难鉴别

　　A.非白血性白血病

　　B.缺铁性贫血

　　C.脾功能亢进

　　D.PNH不发作型

　　E.巨幼细胞贫血

　　正确答案：D

　　第18题再障血象骨髓象特点

　　A.呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少

　　B.细胞大小不等，中心淡染区扩大

　　C.可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

　　D.粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

　　E.骨髓增生活跃，但巨核细胞减少[医学教育网搜集整理]

　　正确答案：A

　　第19题女性，29岁，贫血病史一年，浅表淋巴结不肿大，肝脾未触及，血象呈现全血细胞减少，若诊断再障，哪项意义最

　　A.网织红细胞减少

　　B.骨髓增生低下，造血细胞减少

　　C.骨髓非造血细胞增多，NAP增加

　　D.铁粒幼血细胞消失

　　E.巨核细胞增多

　　正确答案：B

　　第20题女性，32岁，月经增多伴发热2周，HB.50g／LWBC.3.2×l09/L，血小板30×109/L，骨髓象呈成熟红细胞与有核

　　细胞比例100：1，该病诊断

　　A.急性白血病早期

　　B.急性再障

　　C.急性ITP伴缺铁性贫血

　　D.类白血病反应

　　E.粒细胞缺乏症早期

　　正确答案：B

　　第21题男性，28岁，头晕乏力一年半，皮肤散在出血点，血象Hb65g／L，RBC.2×1012／L，WBC.1.8×109/L，白细胞

　　分类，淋巴细胞80％，中性20％，骨髓增生低下，诊断

　　A.骨髓纤维化

　　B.慢性再障

　　C.急性再障

　　D.脾功能亢进

　　E.白血病

　　正确答案：B

　　第22题全血细胞减少，骨髓增生低下，造血细胞减少，这样的血象骨髓象不见于

　　A.溶血性贫血

　　B.低增生性白血病

　　E.骨髓纤维化

　　正确答案：B

　　第23题女性，26岁，头昏乏力3个月，偶有牙龈出血，体查时贫血貌，浅表淋巴结及肝脾不大，骨髓增生低下，巨核细胞

　　未见，淋巴细胞相对增多，下列哪项治疗是错误的

　　A.异基因骨髓移植最有效

　　B.避免使用皮质激素

　　C.雄激素可损害肝功能

　　D.脾切除对部分病人可以有效

　　E.反复输血可致铁负荷过重

　　正确答案：B

　　第24题关于溶血性贫血的定义，哪一项是正确的

　　A.红细胞寿命缩短

　　B.红细胞破坏增加

　　C.骨髓造血功能亢进

　　D.红细胞破坏增加，骨髓能代偿

　　E.红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力

　　正确答案：E

　　第25题急性溶血的开始症状是

　　A.腰背及四肢酸痛，头痛，呕吐，寒战，高热等

　　B.血红蛋白尿

　　E.肾功能衰竭

　　正确答案：A

　　第26题下述哪项表现不符合急性溶血

　　A.寒战，高热，腰痛

　　B.急性贫血伴黄疸

　　C.棕红色乃至酱油色尿

　　D.肾功能衰竭休克

　　E.肺水肿

　　正确答案：E

　　第27题血管内溶血的主要实验室检查为

　　A.红细胞及血红蛋白下降

　　B.粪胆原排泄增高

　　C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

　　D.网织红细胞数增高

　　E.骨髓中幼红细胞增生明显

　　正确答案：C

　　第28题下列哪项结果不符合溶血性贫血

　　A.尿中胆红素阴性而尿胆原增多

　　B.红细胞减少，网织红细胞数明显增高

　　C.红细胞形态可正常，而寿命缩短

　　D.骨髓内幼红细胞明显减少

　　E.血中胆红素，黄疸指数增高而肝功能正常

　　正确答案：D

　　第29题周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

　　A.血红蛋白和红细胞数

　　B.网织红细胞百分数

　　C.网织红细胞绝对数

　　D.出现有核红细胞

　　E.出现染色质小体

　　正确答案：C

　　第30题诊断溶血性贫血最可靠的指标是

　　A.网织红细胞明显增高

　　B.尿胆原排泄增加

　　C.尿含铁血黄素阳性

　　D.血清结合珠蛋白降低

　　E.红细胞寿命缩短

　　正确答案：E

　　第31题下列哪种疾病抗人球蛋白试验阳性医学教育网收集整理www.med66.com

　　A.6磷酸葡萄脱氢酶（C-6-PD）缺乏症

　　B.海洋性贫血

　　C.遗传性球形细胞增多症

　　D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　正确答案：E

　　第32题对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是

　　A.热溶血试验

　　B.抗人球蛋白试验

　　C.酸化血清溶血试验

　　D.蔗糖溶血试验

　　E.菊糖溶血试验

　　正确答案：C

　　第33题贫血伴轻度黄疸最可能的诊断的

　　A.再生障碍性贫血

　　B.脾功能亢进

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.溶血性贫血

　　E.急性白血病

　　正确答案：D

　　第34题诊断慢性血管内溶血的重要依据是

　　A.贫血与黄疸

　　B.脾肿大

　　C.血红蛋白尿

　　D.尿含铁血黄素阳性

　　E.粪胆原增加

　　正确答案：D

　　第35题用于胃切除后引起的缺铁性贫血

　　A.切脾术

　　B.糖皮质激素

　　C.雄激素

　　D.右旋糖酐铁注射

　　正确答案：D

　　第36题用于治疗再生障碍性贫血

　　A.切脾术

　　B.糖皮质激素

　　C.雄激素

　　D.右旋糖酐铁注射

　　正确答案：C

　　第37题贫血病人血红蛋白50g／L，红细胞比积20％，白细胞4.8×109/L，网织红细胞2％，红细胞平均体积76fl，MCHC（

　　红细胞平均血红蛋白浓度）0.24，血小板120×109/L.最可能诊断是

　　A.甲状腺功能减退所致贫血

　　B.再生障碍性贫血

　　C.溶血性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.巨幼红细胞性贫血

　　正确答案：D

　　第38题贫血病人，化验为小细胞正色素性贫血，伴有慢性下肢溃疡，血清铁700μg／L，总铁合力1900μg／L，骨髓外铁

　　（++），诊断为

　　A.缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.失血性贫血

　　D.铁粒幼细胞性贫血

　　E.慢性感染性贫血

　　正确答案：E

　　第39题一贫血女性，34岁，妊娠6个月，既往月经过多，查血红蛋白75g／L，红细胞3.3×1012／L，网织细胞2％，血清

　　铁460μg／L，总铁结合力4600μg/L，血清总胆红素2.0μmol／L最大可能诊断

　　A.失血性贫血

　　B.妊娠期巨幼红细胞贫血

　　C.缺铁性贫血

　　D.溶血性贫血

　　E.铁幼粒细胞性贫血

　　正确答案：C

　　第40题男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡；化验为正细胞贫血，血清铁460μg／L，总铁结合力210μg／L，骨髓

　　贮存铁（++）应诊断为

　　A.再生障碍性贫血

　　B.慢性感染性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血

　　D.缺铁性贫血

　　E.铁幼粒细胞性贫血

　　正确答案：B

　　第41题男性，35岁，胃区常隐痛3年，与饮食有关，间有黑便。检查：血红蛋白75g／L，红细胞3.1×1012／L，白细胞5

　　.9×109/L，血小板130×109/L，患者贫血最大可能是以下哪种

　　A.营养不良性贫血

　　B.缺铁性贫血

　　C.慢性肝病贫血

　　D.巨幼红细胞性贫血[医学教育网搜集整理]

　　E.溶血性贫血

　　正确答案：B

　　第42题青年女性，农民，头昏心悸颜面苍白5年，并感吞咽困难，血红蛋白45g／L，红细胞2.0×Lol2／L，白细胞及血

　　小板正常，血片见红细胞大小不均，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

　　A.维生素B12

　　C.口服铁剂

　　D.雄激素

　　E.强的松

　　正确答案：C

　　第43题男性，25岁，半年来苍白无力。血红蛋白70g／L白细胞，血小板正常，血清铁300μg／L，骨髓铁阴性，诊断缺铁

　　性贫血，经口服铁剂治疗3周后无效。其原因除哪一项外，均有可能

　　A.诊断不正确

　　B.未按医嘱服药

　　C.胃肠吸收障碍

　　D.出血不止

　　E.存在干扰铁利用的因素

　　正确答案：A

　　第44题女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g／L；网织红细胞9％，血清铁1200μg／L，肝功正常

　　，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑为

　　A.阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　B.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.肝炎后合并继发性贫血

　　E.Evans综合征

　　正确答案：C

　　第45题男性，26岁，轻度黄疽，肝肋下1.5cm，Hb70g／L，Coombs试验阳性。诊断应先考虑

　　A.黄疸性肝炎

　　B.早期肝硬化

　　C.缺铁性贫血

　　D.肝炎并贫血

　　E.自身免疫性溶血性贫血

　　正确答案：E

　　第46题男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不肿大，血红蛋白82g/L

　　，白细胞5.6×109/L，血小板93×109/L，网织红细胞5％，为确诊首选哪项检查

　　A.骨髓穿刺

　　B.血清铁适量

　　C.尿含铁血黄素

　　D.抗人球蛋白试验

　　E.酸化血清溶血试验

　　正确答案：E

　　第47题女性，26岁，发冷发热，轻度黄疸，脾肋下2cm，血红蛋白76g／L，白细胞12×109／L，血小板150×109／L，

　　Coombs试验直接阳性，Ham试验阴性，诊断为

　　A.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C.自身免疫性溶血性贫血

　　D.肝炎后合并继发性贫血医学教育网收集整理www.med66.com

　　E.Evans综合征

　　正确答案：C

　　第48题男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

　　A.糖皮质激素

　　B.反复多次少量输血

　　C.脾切除

　　D.酌情应用免疫抑制剂

　　E.可不必治疗

　　正确答案：C

　　第49题男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／d，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织

　　红细胞12％，CO2CPl7mmol／L，BUNl4mmol／L其诊断为

　　A.感染中毒性休克

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.感染中毒性肾功不全

　　D.急性溶血性贫血伴肾功不全

　　E.以上均不可能

　　正确答案：D

　　第50题男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5％，，血红蛋白78g

　　／L，Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

　　A.自身免疫性溶血性贫血

　　B.阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C.运动性血红蛋白尿

　　D.冷凝集素血症

　　E.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　正确答案：B

　　第51-54题

　　女性36岁，主诉头晕乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g／L，白细胞8×109/L，血小板

　　185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005

　　1.明确诊断需做的检查应除外哪项

　　A.骨髓检查

　　B.血清铁和总铁结合力

　　C.染色体检查

　　D.白清铁蛋白检查

　　E.MCV，MCH，MCHC

　　2.寻找病因应做哪项检查

　　A.同位素骨扫描

　　B.妇科检查

　　C.51Cr红细胞半寿命期测定

　　D.钡剂灌肠

　　E.叶酸、维生素B12测定

　　3.除治疗病因外，还应采取哪项措施

　　A.血浆输注

　　B.补充铁剂

　　C.大剂量丙球蛋白滴注

　　D.维生素B12和叶酸

　　E.红细胞集落刺激因子

　　4.对上述治疗效果反应最早的指标是

　　A.白细胞数量

　　B.血红蛋白含量

　　C.网织红细胞计数

　　D.叶酸，维生素B12含量

　　E.铁蛋白浓度

　　正确答案：CBBC

　　第55-58题

　　女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，

　　血红蛋白52g/L，白细胞2.0×109／L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×109／L，网织红细胞

　　0.001，胸部X线片示右下肺炎

　　1.本例最可能的诊断是

　　A.脾功能亢进

　　B.再生障碍性贫血

　　C.淋巴瘤

　　D.慢性粒细胞白血病

　　E.多发性骨髓瘤

　　2.明确诊断应先做哪一项检查

　　B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C.骨髓检查

　　E.同位素骨扫描

　　3.治疗应积极考虑使用

　　A.叶酸，维生素B12

　　B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

　　C.维生素C，雄激素

　　D.同种异基因骨髓干细胞移植

　　E.促红细胞生成素

　　4.关于该患者的预后，哪项描述是正确的

　　A.不积极治疗多于6～12个月内死亡

　　B.较好，生存期长

　　C.一般治疗即可缓解症状

　　D.骨髓有病态造血者部分可转变为白血病

　　E.有染色体异常者预后不良

　　正确答案：BCDA

　　第59-62题

　　男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g/L，血小板100×109/L，白细

　　胞4.4×109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。

　　1.最可能的诊断是

　　A.急性早幼粒细胞白血病伴DIC

　　B.急性红白血病

　　C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　D.缺铁性贫血

　　E.慢性感染性贫血

　　2.为明确诊断应做哪项检查

　　A.血红蛋白电泳

　　B.骨髓检查

　　C.Coombs试验

　　D.外周血涂片观察红细胞形态

　　E.Ham试验

　　3.如需治疗，哪项治疗不宜[医学教育网搜集整理]

　　A.洗涤红细胞悬液

　　B.全血或补铁

　　C.皮质激素短期应用

　　D.维生素E

　　E.雄激素

　　4.除以上治疗外还可进行的治疗为