文章内容：丧缸畸韶缸求镟巧7深圳医学1995年第3期阮南柬陈玉洁一――一一深圳市^民医院女性,14岁.因偶然发现右上腹包块4个月^院.患儿于1986年7月,无意中发现右上腹有一包块,无痛,无发热及寒颤,亦无黄染,食欲正常,无呕吐,肿块逐渐长大,站立时更为明显,遂于1986年11月入院.入院检查:患儿营养发育良好表浅淋巴结不大,巩膜无黄染,心肺未发现异常腹部软,右上腹近中线处可触及5×76肿块,质中,可推动,无压痛,边界靖,肝脾不大.行―捡查,发现右上腹有7×65',壁厚,内见不规则低密度回声光点及暗区,无间隔.胃肠气钡双对比造影发现十二指肠球部,胃大弯后壁及胃底有弧形压连,胃,十二指肠牯膜无异常.静脉胆道造影,未发现胆囊,胆管及胆总管异常.（,屎淀粉酶,血,尿及各项生化检查均无异常.诊断为腹块查囡,于入院后第九天行剖腹探查氟术中所见:胃肝韧带前方有一7×66'圆球状肿物,囊性,壁厚,和右肝,胃,十二指肠,大网膜广泛粘连,基部固定在后腹膜及胰腺上.分离粘连后.见肿块有完整包快,基部与胰头有34连接面.契形切除部分连接之胰腺,肿块完整剥出胰腺创面止血后,用10%碘酊烧灼,大网膜覆盖.剖开切下肿块,为7×65囊性包块.壁厚,单囊,内容为陈旧性血液及鱼肉状坏死组织相混台.病理诊断:胰腺
乳头状囊腺癌.患儿术后7无拆线,无合并症.出院后随访8年零3个月.无复发.至今健在,能从事健康^的学习与工作.讨论
胰腺囊腺癌近年来国内的报道不超过2例".其仅占胰腺原发性恶性
肿瘤的1%.胰腺囊腺癌其来源为四种:胰胚细胞癌:导管细胞癌;
腺泡细胞癌;乳头状癌.国内尚未见15岁以下胰腺乳头状囊腺癌的报导,国外有零星的报导.胰腺乳头状囊腺癌好发于青少年.其为内分泌依赖型肿瘤,其雌墩素受体和黄体酮受体可单诎阳性戎两者同时具有.胰腺乳头囊腺癌和其他囊性癌一样,诊断都十分困难.本例术中便怀疑来自胰腺的肿物本病主要诊断手段为病理,有的作者强调,术中冰冻切片阴性币能除外本病,有的连做三次冰冻切片,才作出诊断.但大多数作者认为,术前―和检查,有助于术前诊断.如果―和发现
囊肿壁厚而呈结节状,囊壁边界不清,内密密度较高或有间隔,提示有囊腺癌的可能胰腺囊腺癌分化较好,恶性程度低,局部或远处淋巴转移少,手术切除是最有效的手段.手术方式根据囊肿所在胰腺不同位置而定生在体尾可作部分胰腺切除,生在胰头,则做胰十二指肠切除,有的作者提出行保留幽门的胰,十二指肠切除而不作手术.另有作者提出切除囊肿及部分胰腺组织就足够.如果囊肿粘连广泛紧密,术中出血多,可先行外引流由外流管注入5,,待肿块缩小后,再作期手术,可获满意疗效.本病例仅做囊肿切除及部分胰腺切除,创面1%碘酊烧灼,成活8年以上,至今健在.胰腺囊腺癌预后良好,行根治术或姑息切除加化疗后,五年生存率达70%以上.参考文献1董集生脯腺囊性癌1例报告综台临柬1994,11）:522王昆华¨摹古勋辛达搏,等胰腺童性肿瘸7倒抒析云南区药199415（2）1163袁炯侯宽采束世靠草巨大胰辟童肺癌腔由置菅疗莸根治性切腺一中华肿瘤杂志1993,15（5）:3944高保安王颂章等胰腺囊腺癌的影惶诤断临康最射学杂志199312（:2845_～.日0口_妇99,328（1）:896邮山1朋1986121（4）:3919～
