乳腺结核临床表现有哪些乳腺结核乳腺疾病宜昌妇科医院宜昌长江医院

时间 : 2009-11-30 10:16:47 来源：yccjyy.com

[摘要]

乳腺结核临床表现多样化，常规检查如乳腺X线片、B超都是非特异性的，甚至细针抽吸活组织检查（FNAC）也不绝对准确，其误诊率较高。常误诊为以下疾病：急性起病者易误诊为急性非特异性炎症；以肿块伴乳头内陷、溢液、桔皮样改变，及患侧腋下淋巴结肿大者，易误诊为乳腺癌；局限性寒性脓肿多发于哺乳期，易误诊为乳腺积乳囊肿；因肿块光滑，活动度好而误诊为乳腺常见良性肿瘤，如纤维瘤、小叶增生症等。Goksoy等报告1例呈肉芽肿样乳腺炎的乳腺结核患者，曾误诊为脂肪坏死、浆细胞炎和乳腺放线菌病。乳腺放线菌病的特点是化脓性瘘道组织中可检出硫磺样颗粒，淋巴结受累常见。

　　以下几点可供诊断时参考：（1）年龄30岁左右女性；（2）病程较长，呈慢性炎症过程，有时抗炎治疗后可暂缓解，但经久不愈；（3）大小不等，软硬不一，通常界线不清，可与皮肤粘连；（4）部分病例表现为寒性脓肿、破溃、瘘道形成；（5）伴乳腺外结核或结核中毒症状时更应考虑乳腺结核病；（6）X线造影呈多样化表现；B超对鉴别固液性损害是有用的，但均为非特异性；CT检查可发现继发于胸腔的乳腺结核，可用于鉴别原发性还是继发性；（7）瘘道分泌物中不易找到结核分支杆菌时，超声引导下FNAC较易进行，且能提供细胞学和微生物学证据。