浆细胞性乳腺炎与乳腺结核的鉴别诊断

时间 : 2009-11-30 16:05:16 来源：www.healthoo.net

[摘要]

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乳腺结核的特点：乳腺结核除有局部肿块表现外，亦有全身表现，如盗汗、低热等，同时病理切片中可找见干酪样坏死和结核杆菌，而浆细胞性乳腺炎镜下可有结核样结构，但无干酪样坏死及结核杆菌，亦无全身症状。病理报告为乳腺肉芽肿性炎，与乳腺结核较难区别，但通过临床症状及抗酸杆菌检查最终可排除结核。

浆细胞性乳腺炎与结核菌的关系

乳腺结核菌感染的方式可能有两种：一是哺乳期不注意卫生,导致结核菌感染,并在乳腺内诱导为L型。二是由于原发性或继发性肺结核病灶中的结核菌经血源播散至乳腺,或是由巨噬细胞吞噬结核杆菌并携带至乳腺内,进而在溶菌酶、抗体、补体等多种因素作用下诱导为L型。

当机体免疫状态良好时,结核菌L型常呈休眠状态,可长期隐匿；而当妊娠、哺乳或患传染病机体抵抗力下降时,L型菌可生长、繁殖并作为致炎因素引起乳腺炎症。由于乳腺内结核菌L型感染时同样失去原菌感染的典型病变特征,而使病理常规组织学检查时易误诊为浆细胞性乳腺炎。故我们认为,在病理诊断浆细胞乳腺炎时,有必要加作组织切片的抗酸染色和免疫组化染色检查,以避免乳腺结核病的误诊和漏诊。