时间 : 2009-11-30 18:40:08 来源：analyse.blog.hexun.com
【妇科健康】乳腺囊性增生症 - 剖析的博客 - 和讯博客
本病是妇女常见、多发病之一，多见于25～45岁女性，其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织（WHO）统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，临床症状和体征有时与乳癌相混。进入乳腺增生专题
本病的病因尚不十分明了。目前多认为与内分泌失调及精神因素有关。黄体素分泌减少，雌激素相对增多，本病的重要原因。主要为乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。此外，尚有一种小叶实质增生的类型。
突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。
（一）乳房胀痛：常见为单侧或双侧乳房胀痛或触痛。病程为2个月至数年不等，大多数患者具有周期性疼痛的特点，月经前期发生或加重，月经后减轻或消失。必须注意的是，乳痛的周期性虽是本病的典型表现，但缺乏此特征者并不能否定病变的存在。
（二）乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见；且大小、质地亦常随月经呈周期性变化，月经前期肿块增大，质地较硬，月经后肿块缩小，质韧而不硬。扪查时可触及肿块呈节结构，大小不一，与周围组织界限不清，多有触痛，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动，腋窝淋巴结不肿大。
此外，尚有病程长、发展缓慢、有时可有乳头溢液等表现。乳房内大小不等的结节实质上是一些囊状扩张的大、小乳管，乳头溢液即来自这些囊肿，呈黄绿色、棕色或血性，偶为无色浆液性。
根据上述的临床表现及体征。诊断本病并不困难。但要注意的是。少数患者（约2～3%）可发生恶变。因此。对可疑患者要注意随访观察。一般每三个月复查一次。对单侧性且病变范围局限者。尤应提高警惕。
从坐位开始。任何乳头内翻。皮肤凹陷。结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时。便于检查锁骨上。下和腋下淋巴结。最后还需坐着进行触诊。要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取仰卧位作更广泛区域的触诊。同侧乳房下垫一枕头。同侧的手举过头部。使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌。应用食指。中指。无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从乳头向外横向转动。检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况。两侧乳房是否对称。大小是否相似。两侧乳头是否在同一水平上。乳头是否有回缩凹陷;乳头。乳晕有无糜烂。乳房皮肤色泽如何。有无水肿和橘皮样变。是否有红肿等炎性表现。乳腺区浅表静脉是否怒张等。
由于对本病发生的机理和病因尚无确切了解此外对患者的随访观察中
预防乳腺增生症应保持情绪稳定。乐观开朗。生活安排劳逸结合。做到充实而有规律。月经不规则者要及时治疗。分娩后争取哺乳。对孩子和自己都有好处。为了早期发现乳腺增生症。可经常作乳房自我检查。对乳腺增生症应高度重视争取早期检查。早期发现。早期治疗。
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