文章内容：中国医师杂志202年2月第4卷第2期199三苯氧胺,维生素联合治疗乳腺囊性增生症868例的临床观察徐州医学院附属匡院普外科（江苏徐州221002）朱昭远江苏扬子江药业集团公司徐伟奎关键词乳腺;囊性增生;三苯氧胺;维生素;疗效【中图分类号】116558【文献标识码][文章编号】100一1372（02）02―0199―02乳腺囊性增生症是育龄妇女的多发病,虽系良性2?3868例中428倒（493%）服药1～3疗程后
月经病变,但渐重的周期性乳痛和肿块常给患者带来沉重周期与服药前无变化部分原有痛经史者反见痛经减的精神负担.尽管目前治疗本病的药物和疗法多达数轻或消失,仅表现经量少,颜色暗,行经期缩短1～2;十种,然效果满意者却甚为鲜见.我科自1998年10317例（36.5%）服药后出现经期推后115例（13.2%）,月至2001年9月3年问采用扬子江制药股份有限公表现为
经期提前,经量偏多;8例（1%）于第二疗程出司生产的三苯氧胺为主药,在门诊治疗本病共1285现月经不规则,间断,滴沥,嘱停药后次月均可恢复正例,其中检查,诊断等资料不完整者189例,失访者137常.例,各种原因中途自行停药者91例,本文现对资料完整并得到随访者868侧的疗效分析如下.1临床资料1-1一般资料本组868铡乳腺囊性增生症均为已婚,已育,非哺孕期女性,年龄最小23岁,最大57岁,高峰发病年龄27～42岁,共685例（39%）;伴痛经及月经紊乱者477铡（55%）;台并乳头溢液者31例（36%）;病程最短2个月,最长5年;既往有其他药物治疗史者695例（80%）.1-2诊断方法除典型的临床症状和体征外,还进行了远红外热象图,钼靶线摄影和细针穿刺细胞学检查,三项中至少具备一项检查以明确诊断.1-3治疗方法三苯氧胺10,维生素013次/口服,一月为一疗程.并定期门诊随访观察,依病隋轻重和治疗反应,分别再施治0～2个疗程三疗程治疗无好转者,按无效论对持续施治三疗程者,选择部分病人进行血常规及肝功能监测.1-4疗效标准显效:经前乳痛完全消失,乳内硬结软化,硬结范围缩小1/2以上.好转:经前乳痛明显减轻,乳内硬结软化,硬结范围缩小不足1/2.无效:经前乳痛及乳内硬结与治疗前相比基本无变化.2结果2-1症状,体征改善868例接受治疗者经1～3疗程治疗,达显效608倒（7%）,好转152例（175%）,无效108例（124%）,总有效率87.5%.2?2药物不良反应观察868例中有43倒（5%）服药过程中出现腹胀,恶心,食欲减退,经减量服药并改为餐后服用大都逐渐适应,其中6例需配合胃复安10,维生素610口服方能消除症状.在用药满三个疗程患者中,随机抽样8例进行血常规,肝功能检查,均未发现白血球,血小板减少及肝功能异常.至于文献涉及该药不良反应如外阴
瘙痒,皮肤红斑,脱发,角膜病变等,在本组病例中均未发现,可能与用量小,时间短有关.3讨论3-1发病机理探讨众所周知雌激素和孕激素具有调节女性乳房发育,促进乳管增生和腺泡成熟的生理功能.本病多发于育龄期与此期卵巢功能旺盛相关.在卵巢一月经周期过程中,随卵泡细胞逐渐成熟,雌激素对下丘脑的"周期中枢"产生"正反馈"导致黄性生成素（）和促性腺释放激素（）突发性分泌,后二者反过来又促使雌激素进一步分泌,致使雌激素增高可达超常水平,当卵巢排卵后,黄体仍继续分泌雌激素和孕酮,这种持续增高的雌激素作用于靶器官一乳腺,导致局部组织胺,儿茶酚胺,5一羟色胺的含量增高,这些炎症介质促使乳管充血,水肿,腺胞肥大,进而压迫刺激乳管壁固有的神经末梢,形成乳腺硬结和疼痛,这与临床上周期性乳房硬结,疼痛恰好出现在黄体期（月经前期）完全相符.此外,乳腺的损伤如挤压,挫伤,碰撞也是率病的重要致病因素.组织细胞受损后可产生前列腺索（.）,后者常导致毛细管扩张,管壁通透性增高,渗出增加,痛觉过敏及纤维素增生本组686例中,乳房有不同程度挤压挫伤史者232例（26.7%）.3-2药物的作用环节三苯氧胺本身是一种非类固醇抗雌激素药物,用于人体并非是使体内雌激素含量减少,而是与雌激素争夺雌激素受体,从而发挥其浩疗作用.当服用三苯氧胺达到一定血药浓度时,它使"抢正清风痛宁治疗强直性脊柱炎的临床及实验观察广东医学院附属医院（广东湛江524001）扬业清关键词脊椎炎,
关节强硬性;中医药疗法:正清风痛宁:疗效【中图分类号]593.23【文献标识码]【文章编号】100一1372（230202―0290―02强直性脊椎炎（.）是一种合美国纽约诊断标准.根据骶骼关节线病理均主要侵犯脊椎并可累及周围关节的慢性进行性炎性疾属一级.现根据如下标准将患者分为活动期组病,其主要特点为几乎全部累及骶髂关节,常发生椎问22例,非活动期组27例.活动期标准:（1）晨僵&;;（2）盘纤维环及附近韧带钙化和骨性强直,以男性发病居腰背疼痛伴外周关节胀痛;3）及异常;4:肌多,常在20―45岁发病,是青壮年致残的主要原因之腱端病;㈣伴活动性眼部病变,符合4项以上者为活动一.据流行病学调查,我国有不下于350万患者.期的药物治疗方案很多,但治疗效果理想者少见,我科2治疗方法998年6月起应用湖南正清制药集团股份有限公司正清风痛宁注射液,每次50,每次一次,肌肉注提供的正清风痛宁治疗强直性脊椎炎49例初步结果显示临床疗效良好.现报导如下1临床资料1.1一般资料率组49例中,男性42例,女陛7例.平均年龄（30.9_6±13.4）;平均病程5.31年.-2实验室检查血沉大于如/43例,平均52.7;抗链…0'大于:500者7例,其中大于:120者3例.1-3线表现本组49例骶髂关节全部有病变.其中关节间隙变窄.间隙模糊,轮廓不清28例,骨质融合8例;周围关节病变,其中髋关节21例（双侧11例,单侧例）脊椎有异常表现25例（
骨质疏松,例,稚小关节间隙模糊3侧,韧带钙化例,竹节样改变9例）.1.4病例选择49例均为我院骨伤科诊病例,符射.用药前7停用其他非甾体消炎镇痛药物.3盒正清风痛宁注射液为1疗
