褥疮

时间 : 2009-11-30 15:40:00 来源：2100cn.com

[摘要]

中国绿色健康网褥疮(decubitus)是临床上最常见的并发症之一，系患者由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织 ... - Discuz! Board

褥疮（decubitus）是临床上最常见的并发症之一，系患者由于体力极度虚弱，或感觉运动功能丧失，无力变换卧位，加之护理不当，致位于体表骨隆突和床褥之间的皮肤组织，甚至肌肉，因持续受压，局部缺氧，血管栓塞、组织坏死腐脱而形成的溃疡。

★褥疮病因褥疮可以划分为骨骼隆突与长期硬面之间压迫软组织时，渐渐产生局部性区域内的细胞坏死。褥疮是多种因素相互作用的结果，可分为外源性、内源性、原发性及继发性等类型。外源性因素产生于软组织之上的机械应力，包括压迫、剪切力及磨擦力；内源因素决定于软组织衰竭的敏感性，包括营养不良、贫血、失禁及感染等。在这些病理因素中，多数支持褥疮的主要因素是长期压迫不活动，造成血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而导致的软组织溃烂甚至坏死。

★褥疮临床表现褥疮依其病理过程分为4级，1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印;2级-表皮或真皮受损,但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损,穿入皮下组织,但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害,涉及肌肉,骨头。另外根据伤口的颜色将褥疮愈合发展的过程分为:①红色伤口:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类;②黄色伤口:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口;③黑色伤口:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如糖尿病足干性坏疽、深度褥疮表面的坏死痂皮;④粉色伤口:有新生的上皮组织覆盖。

★褥疮的诊断褥疮多见于截瘫、慢性消耗性疾患、大面积烧伤及深度昏迷等长期卧床患者。多发于尾骶部、坐骨结节、足外踝、足跟部，亦见于枕部、脊柱、肩胛等部位。在持续受压部位逐步出现红斑、水泡、溃疡三病理改变。皮损初发为灰白或青红色，境界清楚，中心颜色较深，继而发生水疱，并逐渐形成溃疡、坏死，溃疡可深达肌肉甚至骨组织。常有继发感染。

★褥疮的治疗褥疮重在预防，避免局部长期受压，对长期卧床者要定时翻身或变动体位，受压部位每天用热毛巾轻拭或用乙醇按摩。治疗原则为促进局部充血、改善血液循环、促进创面愈合。早期可用热敷或50％乙醇涂擦，有水疱或糜烂时可用1％甲紫液、莫匹罗星或新霉素软膏后覆以无菌纱布。形成溃疡后可用中药生肌散、康复新滴剂或人工细胞愈合膜，每天换药一次，必要时外科清创植皮。微波照射也有利于褥疮的愈合。

论坛因你而精彩!贡献值+3点鲜花+12朵