褥疮的康复护理及预防

时间 : 2009-11-30 03:55:25 来源：www.flnews.com.cn

[摘要]

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　褥疮的发生是由于多种因素造成的。褥疮发生后，患者的痛苦较大。褥疮康复护理对褥疮预防有很多作用。

　　（一）变换体位。一般每2~3小时翻身一次，并对受压部位进行按摩。

　　（二）使用褥疮预防用具。用软枕头放于某些部位，以帮助固定机体，使受压部位解除，背部及骨骼隆起部位宜用气圈、棉垫、海绵垫或软枕头保护。床垫的主要作用是患者的身体压力再分布，防止把患者的体重集中几点压在床上。床垫可用高质量的海绵制成或压点移动式气垫，可使身体的接触面积增大，从而分散体压。

　　（三）促进局部血液循环。可进行日光浴、紫外线照射。每次翻身时，用热毛巾擦洗骨骼隆起受压迫处。消瘦或局部受压发红者，可用5%红花酒精或50%酒精按摩。皮肤干燥者，可擦少量润滑剂，以免干裂出血。皮肤潮湿时可用卫生纸吸干，并尽可能减少摩擦。　　（四）床单要干净，应及时扫床以去除颗粒性物质以免擦破皮肤。床单应松软，不要拖拉床单。换床单的方法是：把患者的双手放在胸腹前，并使其双腿屈曲。换床单者双手托患者头部及臀部移至近身，再一手扶肩，一手紧扶膝部，轻轻推患者向一侧，并将枕头移到患者头下，趁患者背部暴露时，注意观察患者的皮肤颜色及受压情况，而后为患者披好被子，以免受凉。把脏床单卷至患者身上，用毛刷刷干净。把干净的床单中线对齐床的中线，先铺床头，再铺床尾，将两端折成斜角塞于床垫下，把橡皮单放下，再沿床缘将中间部分的床单和橡皮单一并塞于床垫下，铺好后转到床的对面，用上述方法将患者转向干净的一侧，双手将脏床单向里包裹拉出，刷净床垫。双手从患者身下拉出干净床单及橡皮单按上法铺完，最后放平患者。　　（五）改善全身情况。对营养不良的偏瘫患者要进行原发病的褥疮预防治疗，如糖尿病，若血糖控制不佳，并发了皮肤水肿、缺氧、感觉异常而易形成褥疮，因此在诊断清楚的情况下，应积极治疗原发病。在家庭治疗的偏瘫患者，应对护理者进行褥疮预防常识教育。

　　（六）褥疮发生的早期可采用红外线。紫外线、激光等理疗治疗，局部照射褥疮部位，每日1次，6次为一个疗程。

　　（七）对Ⅱ度褥疮可采用中草药：①首先对患部给予清创，除去坏死组织，然后将七厘散均匀撒在疮面上，厚度以隐约可见基底组织为佳，然后再盖上凡上林纱条，最好用敷料包扎。②京万红治疗。③紫草油治疗。④双料喉风散治疗。

　　（八）褥疮较深者：①用庆大霉素PMMA链珠填塞：它是一种高分子材料做成的局部抗生素，对革兰氏阴性、阳性菌、绿脓杆菌均有效。局部感染控制后，可望长出新的肉芽组织。②Debrisen（Dextronoma）：它是一种高分子右旋聚合物清洁剂，敷在褥疮上，每日2次。此药开始为白色，然后转为灰黄色，吸收伤口渗出物。饱和时用盐水冲洗，容易移去。此药可减少褥疮的去腐时间，减少换药的次数，并可刺激肉芽组织生长。③异体猪皮覆盖：异体猪皮可刺激肉芽生长，刺激上皮细胞增生，可有效控制感染，使褥疮变小，减少植皮量，但不适于厚的待分离脱落的坏死皮肤。④外科手术治疗：适用于Ⅲ度以上褥疮患者，手术方法除单纯缝合外，还有游离植皮、局部皮瓣、肌肉皮瓣等，应根据褥疮的部位、大小、深度等进行选择。