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软腭癌目录概述病因临床诊断检查化验项并发症治疗方法预防注意事项编辑本段概述 软腭癌占原发腭部恶性肿瘤的13.5％，其病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，病理类型以腺性上皮多见，鳞状上皮次之，恶性黑色素瘤占第三位，肉瘤少见。编辑本段病因 病因与其他口咽部位的恶性肿瘤相似，与个人神经精神，内分泌、遗传、机体免疫等内在因素及物理，化学或生物性等外来因素有关。编辑本段临床诊断 软腭癌易于查见，可有浅表
溃疡、软腭运动不对称等，触诊病变多较硬，确诊需行活检。
早期仅感口咽不适，症状不明显、易被忽略、之后出现
口臭、
咽痛、吞咽痛、可放射至同侧面部和颈部，应用抗生素可暂时减轻症状，晚期可出现吞咽困难，并产生声音改变，软腭固定、破坏、穿孔可导致
食物返流至鼻腔；向上或向外侵犯鼻咽或咽旁间隙可有牙关紧闭，张口困难、中耳炎、颞部疼痛及偶尔颅神经受累。
查体可见软腭舌面或悬雍垂有新生物，几乎所有的软腭鳞癌发生于软腭的口腔面（下面），鼻咽面几乎不长肿瘤，甚至鼻咽部较大的肿瘤也较少侵犯软腭鼻咽面，早期肿瘤病变为红色，边界不明显、软腭白色病变也常见，可能是粘膜白斑，原位癌或早期浸润癌，正常粘膜表面的多部位肿瘤生长是一个常见的特征，大多数软腭癌就诊时限于软腭或邻近的扁桃体弓，T分级为T2或T3，但以肿瘤的体积论要比舌根部和扁桃体窝的肿瘤体积小，中晚期癌中心有溃疡，边缘隆起、或为外生性生长，尤其在悬雍垂周围者，软腭肿瘤首先向扁桃体弓和硬腭扩散，向外扩展穿过咽上缩肌侵犯翼内肌和颅底，偶尔在咽旁间隙内累及或压迫颅神经，晚期常侵犯鼻咽侧壁，引起软腭穿孔或溃破，淋巴转移首先到二腹肌下淋巴结，然后沿颈静脉链转移，颌下、颏下、脊副淋巴结受累少见，约50%的病人入院时有肿大淋巴结，其中16%为双侧，淋巴结临床触诊阴性，术后约20%淋巴结为阳性，淋巴结阳性率与T分级有关，T1为8%、T2为36%、T3和T4为66%。编辑本段检查化验项 腭部出现溃烂，疼痛性肿物、应疑为腭癌、可行：
1.穿刺细胞学检查或活检确诊;
2.应拍X线片或作CT检查，适于疑有骨质破坏，或侵犯上颌窦、鼻腔者。编辑本段并发症 手术并发症为开放性鼻音，食物返流鼻腔。编辑本段治疗方法 甚为局限的病变可以手术切除，由于软腭癌多发的特性，局限性切除易有粘膜边缘复发，手术切除时应注意，小的局限于悬雍垂的肿瘤手术切除不会有功能损害，放疗对早中期肿瘤治愈率较高，且对功能损害较小，不需要假体或组织重建，如有颈淋巴结转移应同时行颈廓清术。
1.放射治疗放射通常采用射野相对的外放射，包括软腭和颈上部淋巴结，如果只有一孤立的软腭原发灶可经口局部放射性元素植入，例如植入放射性镭或金，也可取得较好的效果，局部植入应在外放射之前进行。
2.手术治疗早期肿瘤（直径<5mm）手术切除成功率高，并发症少、如果手术时将软腭全层切除，则需安置假体或重建软腭以恢复其功能，T1～2软腭癌有些学者主张施行广泛的根治性切除术，特别是囊性腺样上皮癌易侵犯神经，常沿腭部的神经血管束向颅底和球后广泛扩散，其切除方法参见扁桃体或舌根癌，切除术后的修补方法有咽后壁粘膜瓣，游离植皮、腭大动脉岛状粘骨膜瓣做鼻侧衬里，组成复合瓣修复软腭等方法，以求恢复软腭的解剖形态和生理功能。
3.联合治疗由于软腭癌放疗的治愈率较高和手术后功能损伤较大，过去多只用放疗，放疗失败者再手术切除，近年来由于手术切除和重建方法的改进，已倾向于手术根治性切除+放疗的计划性综合治疗。
4.复发癌的处理软肿癌放疗后软组织溃疡较少见，如出现久治不愈的溃疡应考虑复发，放疗后复发适于手术者可手术切除，但疗效不佳。编辑本段预防 软腭癌治疗效果各家不一，Ratzer报道299例软腭癌，112例手术、139例放疗、22例联合治疗，5年绝对生存率为21%，限定生存率为30%，其中手术的限定死亡率为38%，Weller报道30例软腭癌放疗的局部复发率为50%，Lindberg报道软腭癌放疗的控制率较高，T1100%、T288%、T377%、T483%。编辑本段注意事项 软腭癌应与下列疾病鉴别
1.混合瘤，腭部小涎腺混合瘤良性较恶性多见，无自觉症状、生长慢、多数肿块表面粘膜正常，无骨质破坏、可通过穿刺细胞学检查或手术中冰冻切片鉴别。
2.上颌窦癌，特别是底壁原发者常引起口腔症状，有时与腭癌侵犯上颌窦不易区别，上颌窦癌常先有鼻部症状及异常渗出液，牙齿松动脱落早且数目多，X线表现为上颌窦癌占位病变极广泛骨质破坏。
