我们组的病人，中年男性，因“
心悸一周”入院。ECG反映室早，UCG见左房大，左房有个隔，将左房腔一分为二，心室壁不厚，EF尚可，彩超报
三房心。内科书上好像没讲三房心，请问哪里有介绍的？如果不影响心功能，需要请外科处理吗？
横隔上孔很大，对血流动力学影响小，是不是不用外科处理？
三房心为一种少见的先天性心
血管畸形，左心房被异常纤维肌性隔膜或间隔分成两部分。
一般认为在胚胎发生期共同静脉干未能与左心房融合，同时肺总静脉扩大构成左心房的一部分，未能原始左心房融合一体形成副房。以及原发房隔的异常发育，左心房内异常隔膜，将左心房分隔为副房及真正的左房。
三房心的诊断一旦确定，手术治疗是唯一方法。
同意楼上讲的，详细的内容可以参考陈如坤主编的“临床胸心外科学诊断分析与治疗要领”一书。书上说如果隔膜孔很大，则无明显血流动力学改变。有作者报道，三房心病人房内隔膜空洞直径小于3mm平均生存期为3个月，如大于3mm,则可延长至16岁，这位患者应该属于后者，不过书上说三房心一旦诊断明确均需手术治疗，不论空洞大小，具体原因书上没说。术前超声心动图和心导管、造影等检查可明确分型，对手术方案很有帮助。本人目前只是一名实习学生。不足之处望各位前辈补充。
我来补充一下，共同学习学习。本病又称肺总静脉狭窄综合症（stenosisofcommonpulmonaryveinsyndrome），是由于肺血回流受阻而引起的以右心受累为主的综合症。正常情况下，肺部的血流经左右四条肺静脉引入左心房。在本病由于左心房内有纤维肌膜形成，使左心房分为后上和前下两个腔，加上右心房构成所谓的三房心。肺静脉回流，先引入左心房后上腔，再通过隔膜的孔进入左心室相通的左心房前下部分。因此左心房隔膜后的部分，在生理作用上相当于肺总静脉。由于隔膜造成了肺总静脉狭窄，肺血流受阻，继而右心受累，终致右心衰。
嗯，谢谢大家，学习到了。就是说：即使隔膜孔很大，无明显血流动力学改变，也需要手术治疗了。明天请胸外会诊看看。
0顶一下返回首页关键字：病例讨论来源:（存档页暂不支持评论,有疑问请至论坛讨论.）
