三尖瓣闭锁超声检查

【适应症】qDb影像园－共享放射医学资源1.发育差，活动受限和劳力性呼吸困难、蹲踞。qDb影像园－共享放射医学资源2.发绀。气促，多汗，反复发生心衰。qDb影像园－共享放射医学资源3.胸前区突出。胸骨左缘闻及粗糙响亮的收缩期喷射性杂音。qDb影像园－共享放射医学资源4.杵状指（趾）。肺血减少和增多。qDb影像园－共享放射医学资源【检查方法】qDb影像园－共享放射医学资源1.检查时应注意观察有无三尖瓣叶回声，是否为异常的活动幅度甚小的光带所代替。qDb影像园－共享放射医学资源2.注意各房室大小、形态、房室间隔有无缺损。qDb影像园－共享放射医学资源3.剑突下扫查可在较为广泛的区域获取诊断信息，且可细致观察位于近场的右心房室口与三尖瓣的改变。qDb影像园－共享放射医学资源4.在经周围静脉注射造影剂后，应注意造影剂的出现部位、造影剂流经途径，特别注意其先后时间顺序。qDb影像园－共享放射医学资源5.彩色多普勒与频谱多普勒能协助诊断，并了解血流途径。qDb影像园－共享放射医学资源【检查内容】qDb影像园－共享放射医学资源1.瓣膜形态与活动qDb影像园－共享放射医学资源（1）在右心房室口三尖瓣的位置探测不到正常三尖瓣瓣叶及其活动，而是一纤维组织的增厚的带状强回声带，有时在其中央有一缝隙；有些患者三尖瓣位呈薄膜样的光带，或非常罕见地呈无孔的、异常短小的瓣膜，其腱索应注意与纤维肌束相区别。qDb影像园－共享放射医学资源（2）二尖瓣与主动脉瓣：多呈正常形态与活动qDb影像园－共享放射医学资源（3）肺动脉瓣可呈正常形态、狭窄、闭锁等不同改变。qDb影像园－共享放射医学资源2.心脏形态qDb影像园－共享放射医学资源（1）右心房常有扩大，房壁增厚，与右心室间有一强回声光带分隔。qDb影像园－共享放射医学资源（2）根据室间隔缺损的有无及大小，右心室有不同程度的发育不良。qDb影像园－共享放射医学资源（3）左心房、左心室的形态大小。qDb影像园－共享放射医学资源3.大血管起源与相互关系对于三尖瓣闭锁畸形的病理改变非常重要，并形成分型基础。肺动脉血液自流出道是否梗阻，梗阻部位可位室间隔缺损部、漏斗部、肺动脉瓣，或合并存在；体循环血流受阻亦常见，如主动脉瓣下狭窄、主动脉发育不良、主动脉缩窄与离断等。qDb影像园－共享放射医学资源4.观察房间隔缺损的部位、大小。观察室间隔缺损是否存在以及缺损的大小与形态。qDb影像园－共享放射医学资源5.超声多普勒：观察如下内容qDb影像园－共享放射医学资源（1）三尖瓣口有无血流信号通过。qDb影像园－共享放射医学资源（2）房间隔水平由右向左分流。qDb影像园－共享放射医学资源（3）室间隔水平或大动脉水平由左向右分流。qDb影像园－共享放射医学资源（4）主动脉或肺动脉血液流出受阻。qDb影像园－共享放射医学资源（5）显示伴发畸形如左位上腔静脉、肺静脉畸形引流的异常信号。qDb影像园－共享放射医学资源6.声学造影：显示异常血流信号的途径。qDb影像园－共享放射医学资源【注意事项】qDb影像园－共享放射医学资源1.本病的诊断应结合病史、体征、症状、心电图、X线平片、超声心动图及心导管造影等综合进行。qDb影像园－共享放射医学资源2.要注意患者由于心房扩大可压迫食管，经食管超声检查插入食管探头时应格外慎重，动作轻柔，并严格掌握适应症。qDb影像园－共享放射医学资源3.本病常与多种畸形同时存在，诊断时要分节段分析。qDb影像园－共享放射医学资源