心脏瓣膜病是最常见的
心脏病之一，而心脏瓣膜置换术是手术治疗心脏瓣膜病的有效方法。1965年，第二军医大学长海医院蔡用之教授率先在我国成功地施行二尖瓣置换术，该患者术后存活28年，最后死于
结肠癌，开创了我国心脏瓣膜置换术的先河。近30年，随着我国心脏瓣膜置换手术的广泛开展和普及，愈来愈多的患者接受心脏瓣膜置换手术，目前我国每年施行心脏瓣膜置换术约3万例，极大地提高了患者的生活质量和存活时间。但在心脏瓣膜置换术后晚期，患者往往出现重度三尖瓣返流和
右心衰竭，已成为严重影响患者生活质量和存活时间的重要因素，尤其是我国的心脏瓣膜病仍然是以风湿性心脏瓣膜病为主，与西方国家相比，在心脏瓣膜置换术后，尤其是二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣置换术后晚期出现重度三尖瓣返流和右心衰竭更为显著，实际上已成为我国心脏内、外科医师都需面对和解决的问题。1心脏瓣膜置换术后晚期三尖瓣返流和右心衰竭的发生机理1.1肺动脉高压的持续存在患者在接受心脏瓣膜置换术时，尤其风心病患者接受二尖瓣或二尖瓣和主动脉瓣置换术时，因
二尖瓣狭窄或关闭不全，绝大多数已存在不同程度的肺动脉高压和三尖瓣功能性关闭不全。手术置换病变的二尖瓣后，左心血流动力学得到明显改善，肺动脉压也有不同程度降低，但很少能够降至正常，部分病人甚至仍有重度肺动脉高压的存在，其原因可能与术前已有肺小动脉结构和病理改变有关，也与植入的人工二尖瓣有效开口面积及左心功能等有关。术后持续存在的肺动脉高压，使得右心室后负荷继续增加，长期的右心室负荷增加将发生右心室功能失代偿，再次继发右心室扩大、三尖瓣环扩大，出现三尖瓣返流。而三尖瓣返流又增加右心室前负荷，加重右
