三尖瓣下移畸形二次手术治疗(附17例报告) Reoperations on Ebstein's anomaly: Re

时间 : 2009-11-30 15:59:08 来源：www.ilib2.com

[摘要]

目的总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验.方法回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料,其中男6例,女11例,年龄3～54岁,平均23岁,所有患者均有劳累后气促、心悸等症状,其中活动后口唇青紫2例.第一次

目的总结三尖瓣下移畸形再次手术的治疗经验.方法回顾性分析17例三尖瓣下移畸形二次手术患者的临床资料,其中男6例,女11例,年龄3～54岁,平均23岁,所有患者均有劳累后气促、心悸等症状,其中活动后口唇青紫2例.第一次手术行三尖瓣悬吊并房化心室横向折叠14例,三尖瓣环缩同时修补房间隔缺损2例,三尖瓣机械瓣置换1例.再次手术时间距第一次手术时间1～20年,平均8年,术前心功能Ⅱ级6例,Ⅲ级11例.再次手术行解剖矫治8例,三尖瓣机械瓣替换7例,三尖瓣成形2例（其中交界环缩1例,人工腱索+三尖瓣环环缩1例）,所有手术均在体外循环直视下进行,体外循环时间70～287（89.35±11.1）min,主动脉阻断时间24～111（64±8.6）min.术前及术后常规行食管超声检查.结果无住院死亡病例.术后随访1～3年,在解剖矫治及三尖瓣环环缩成形的10例患者中,三尖瓣无反流9例,轻度反流1例.所有患者心功能Ⅰ～Ⅱ级.结论三尖瓣下移畸形需再次手术的患者,部分仍可施行三尖瓣成形术,如果三尖瓣病变严重,无法行解剖矫治,应选择三尖瓣替换手术.