上颌前突

时间 : 2009-11-30 15:33:37 来源：www.moidu.com

[摘要]

上颌前突是指下颌在头部的位置正常，上颌向前突出于下颌之前，形成深超牙合。是很常见的牙颌畸形。其可由遗传、不良习惯及疾病而引起。

・上颌前突疾病症状

・上颌前突疾病原因

病因包括先天性因素和后天性因素。
先天性因素中，母体妊娠期营养不良，内分泌紊乱及损伤均可影响胎儿的生长发育;胎儿在子宫内的姿态和位置，如手或肩部压迫半侧颌面部亦可能引起单侧的颌骨发育障碍。
后天性因素中，不良习惯、儿童期发生的颌骨外伤、骨髓炎、营养不良、内分泌功能紊乱等均可影响颌骨的正常发育，引起颌骨畸形。

・上颌前突疾病体征

1.下颌位置正常，上颌前部突出明显；
2.上唇显得短，口唇不易闭合，开唇露齿；
3.下前牙过高位，常伴前牙拥挤，深覆盖Ⅱ度或Ⅲ度。
4.严重者，牙咬在上前牙腭侧，牙颈部或上腭软组织上而引起炎症。
5.x线头影测量显示SNA、ANB角和颌突角均大于正常范围，SNB角正常。如果仅牙弓前突者，则SNA角正常，但－－SN角大于正常。
【临床表现】
1.上颌前突的患者显得上唇短，上前牙倾斜前伸，露在口外。
2.先天性缺少个别牙，从而形成下颌牙弓短小，而上颌牙弓狭长。
3.上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，下前牙咬在上前牙牙冠颈缘的舌隆突或者上腭软组织上。下唇紧贴于上前牙舌侧。
4.不良习惯，如吮吸拇指可使上腭及上前牙向前，而下前牙及下颌向后，上颌更显前凸。
5.后牙关系多是远中合，也有少数是中性合。

・上颌前突疾病化验检查

主要做基本检查。其中牙模型分析，X线头影测量片，全颌曲面断层和口腔不良习惯的检查显得尤为重要，依据这几项检查基本可以做出正确诊断，有条件者做全A、B项检查为佳。

・上颌前突疾病诊断和鉴别诊断

上颌前突应与下列疾病鉴别：
1.畸形性骨炎是一种原因不明的肿瘤样病变，为全身性疾玻15%的病例颌骨常被侵犯，上颌受累约5倍于下颌骨。上颌骨受累后可变现出上颌前突的面部特征。X线片显示上颌骨的骨质密度呈“棉花絮团状”，实验室检查发现有血清碱性磷酸酶升高。
2.重型地中海贫血患者的上颌骨骨髓可发生代偿性增生以产生大量的红细胞，导致上颌前突的畸形特征。该病多有遗传性和家族史，患者贫血症状明显，实验室检查可作出诊断。

・上颌前突的并发症

不仅引起牙合关系紊乱，尚可导致面部畸形，严重影响患者的口腔功能及面容。

・上颌前突疾病的治疗

1.去除病因，采取相应措施，预防其发病，并阻断其发展。
2.拔除上牙弓多生牙，破除不良习惯，治疗全身疾病包括鼻呼吸道疾病，矫治前牙错位，使上下牙弓长度及大小协调。
3.早期矫正下颌远中位置，刺激下颌正常发育，抑制上颌过度发育。
4.颌骨畸形严重者可行正颌手术。
5.需手术治疗者，可于术前术后按医嘱行，常规抗感染用药。
【治愈标准】
1.治愈：覆牙合覆盖正常，SNA角、颌突角、－－SN角均正常，牙列整齐，咀嚼功能良好，侧面外形协调。
2.好转：覆盖度数有所减小，SNA角、颌角及－－SN角较治疗前接近正常范围，咀嚼功能好转，侧面外形有所改善。
3.未愈：症状体征，侧面外形及咀嚼功能没有改善。

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