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髋关节骨性关节病病因病理研究|

时间 : 2009-11-30 01:05:16 来源:www.xjguke.cn

[摘要]

髋关节骨性关节病亦称增生性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎。分为原发性和继发性两类。髋关节骨性关节病初期多为持续性关节疼痛,伴有关节发软及滑落感,常在轻微扭伤、受凉或行走过长后发作。

  髋关节骨性关节病亦称增生性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎、退行性关节炎。分为原发性和继发性两类。髋关节骨性关节病初期多为持续性关节疼痛,伴有关节发软及滑落感,常在轻微扭伤、受凉或行走过长后发作。而在间歇期则无疼痛症状。逐渐发作时间延长,间隔缩短并伴有关节胶着现象,即关节处于某一位置较长时间不动以后,开始活动时僵硬疼痛,短时间活动后,又感觉关节活动松快。

  髋关节骨性关节病病因

  1.原发性髋关节骨关节病是关节软骨生理性的退行变性,多见于老年人。主要与以下因素有关:

  ①增龄:年龄增加是最危险的因素,其患病率随年龄增加而增高。

  ②髋关节过度使用:与职业有关,长期反复使用关节者患病率高。关节软骨对反复冲击性负荷十分敏感而受到损伤,过量的负荷也可引起软骨下骨小梁微骨折,重建的骨小梁对冲击力的承受性差,退变加速。

  ③肥胖:肥胖增加关节负重,同时肥胖引起姿势、步态和运动活力的改变,影响关节的生物力学。

  ④遗传因素:不同种族和人群,髋关节骨关节病患病率不同。

  2.继发性髋关节病系各种原因导致髋关节软骨损害而发生的髋关节病。常见发病因素有以下几种:

  ①先天性发育异常:如髋臼发育不良、先天性髋关节脱位

  ②后天性关节面不平整:如扁平髋、股骨头骨骺滑脱。

  ③创伤:髋关节内骨折对位不佳,导致关节面凹凸不平;邻近关节的骨折,对线不良,均可继发髋关节骨关节病,又称创伤性关节炎。

  ④损害关节软骨的关节疾病:如神经性关节炎、关节感染等。

  ⑤长期使用糖皮质激素和大量饮酒引起股骨头坏死,后期可导致髋关节病。

  髋关节骨性关节病病理

  病理本病的病理变化以髋关节软骨变性及软骨下骨质病变为主。

  1.关节软骨:软骨变性是骨性关节病出现最早,也是最重要的病理改变。正常的关节软骨表面光滑呈蓝白色,当各种原因引起骨关节病时,关节表面即失去正常的光滑度,软骨变软,无光泽,变粗糙,碎裂脱落后暴露软骨下骨质。

  2.滑膜及关节囊:由于慢性刺激而逐渐纤维变性和增厚,滑膜呈慢性滑膜炎病变,关节囊挛缩。

  3.游离体:由磨损剥脱的软骨碎屑、骨碎屑和滑膜绒毛形成。

  4.骨暴露的软骨下骨质不断摩擦,使骨面硬化,处于边缘部的软骨细胞活性增强,出现骨质增生即骨赘形成。滑液经微细的骨小梁骨折进入骨内,形成囊腔样病变。

关键词:
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