神经性呕吐

时间 : 2009-11-30 02:25:41 来源：lclixiufang.blog.sohu.com

[摘要]

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今天上午我科讨论了一个年轻女病人，病人因反复抠嗓子，呕吐多年先后去北京安定医院就诊，诊为抑郁症，服用帕罗西汀等药，不见效，反而更严重了。遂来我院，病人常于生气时产生呕吐反应，有时用手去抠嗓子，自从怀孕3个月开始就呕吐，直到生完孩子，现在有时还是呕吐，最近病情加重，不吐时要用手扣嗓子去吐，不能进食，也知道这样不对，但无法控制。现在体重已下降30多斤。经过讨论，最后诊为神经性呕吐。

神经性呕吐又称心因性呕吐，通常在紧张或不快的情绪下发生，反复发作的不自主呕吐。一般发生在进食后，无明显的恶心及其他不适，突然喷射性呕吐，不影响食欲，呕吐后可在食。患者无怕胖的心理和要求减轻体重的愿望，对自身的健康状况很关心，常稍后再进食甚至边吐边吃。患者个性多具有自我中心、易受暗示、易感情用事、好夸张做作等癔症样特点。在遇到不良刺激后发病，以后在类似情况下反复发作。

本病人有自我为中心的性格，要强，学习没学好，父亲又出钱开了两个小店，对自己要求比较高，所以在家中也是当家的，要丈夫听自己的。同时又想得到丈夫的关爱，所以病人的呕吐迁延不愈有心理学的意义，希望自己生病而逃避应该承受的责任和压力，这是原发性获益；另一方面获得丈夫的疼爱，这是在潜意识状态下，所以病人也不觉。此为继发性获益。

治疗上应予以心理治疗，同时给予抗精神病药物对症治疗。现在此病人明显减轻，已有2日没吐，且进食良好。