时间 : 2009-11-30 01:52:26 来源：www.konjia.com
适应证： 1、肾周围炎形成脓肿者。 2、肾周围炎经非手术治疗不见好转，而有扩大趋势者。 术前准备：应用抗生素控制炎症。 麻醉：同肾切除术。 手术步骤： 1、切口：一般可采用 康嘉健康网是健
适应证：
2、肾周围炎经非手术治疗不见好转，而有扩大趋势者。
术前准备：应用抗生素控制炎症。
麻醉：同肾切除术。
手术步骤：
1、切口：一般可采用经第12肋缘下切口，但因术中不需要完全显露肾脏，切口可适当缩短[图1⑴]。
⑴穿刺肾周围间隙 ⑵肾周围间隙放置引流管
图1 肾周围脓肿切开引流术
2、显露肾周筋膜：将腹外科肌顺肌纤维分离，向后拉开或部分切断背阔肌，切开深层肌肉与筋膜，即可显露肾周围筋膜。
3、穿刺、切开：用粗针穿刺肾周围间隙[图1⑴]，如抽出脓液，可顺穿刺针孔切开，以手指插入肾周围间隙作引导，将周围筋膜充分剪开并分离脓肿间隔。
4、引流：插入末端带侧孔的较粗胶皮管引流脓腔，胶皮管的上、下各置一香烟引流[图1⑵]。如肌肉分离不大，不必缝合；如分离较大，可将切口的两端缝合，但不可过紧。
术中注意事项：
1、切口不宜太小，因脓肿较深，且需向深层检查，部分病人还需分开纤维隔，如切口太小，操作不便，且引流不畅。
2、如并发髂窝脓肿，应在同侧髂窝作一斜行切口，行对口引流。
3、手指分开纤维隔时，应在肾前或肾后横行分离，不可将周围完全分离，以免发生肾下垂。
术后处理：
1、继续应用抗生素控制感染。
2、每日更换敷料，先不移动引流管和香烟引流（但可在换药时稍微转动，以促进引流），待脓液减少后可拔除引流管，此后逐日向外分次拔出香烟引流，并改用凡士林纱布引流。
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