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变态反应性鼻炎能“断根”吗?

时间 : 2009-11-30 01:33:24 来源:www.biyan88.com.cn

[摘要]

    变态反应性鼻炎又称为“过敏性鼻炎”,是一种以鼻粘膜病变为主的Ⅰ型变态反应性疾病,即速发型变态反应性疾病。病人常有阵发性喷嚏、鼻塞鼻痒及清水样鼻涕,症状呈季发性或常年性反复发作,给患者的生活及工作带来诸多不便。虽然大多数患者使用药物后,症状均有不同程度的改善,但停药后仍时有反复,不少患者带着疑惑询问医师:难道就没有什么特殊疗法能使变态反应性鼻炎“断根”吗?
  要解答这个问题,我们不妨先来了解一下过敏性鼻炎的发病原因。这种鼻炎的发生通常有下面两个条件:一是患者的鼻粘膜是易感的,也就是说病人为过敏体质,是特应性个体;二是变应原或称为过敏原的存在及接触。在自然界中,变应原的种类五花八门,保罗万象。可以这么说,就特应性个体而言,在我们生活中所接触到的任何一种物质都可能是变应原,比较常见的主要有三种:①吸入性者(如各种尘埃、羽毛或兽毛等);②食入性者(如各种药物、海鲜或异种蛋白等);⑧直接接触到的日常化学用品(如洗涤剂、化妆品、油漆、消毒药品等)。有时各种细茵代谢产物,冷、热、日光等刺激,也可成为引起变态反应的诱因。
  显然,对于特应性个体而言,要想有效地控制症状的发作,并使之永远不再发作,也就是说要达到患者所期望的“断根”,必须做到绝对避免接触持定的变应原:比如避免食用某些食物,使用某些药品,接触某些物品等。但在现实生活中,特应性个体往往很难完全避免这些变应原,特别是当这些变应原为空气中的某些成分时,它们可随呼吸进入人体,除非将特应性个体置于真空中。因此,我们考虑应注意改善特应性个体的过敏体质,也就是设法使其敏感性下降,提高对变应原的耐受性。最常用的方法就是特异性脱敏疗法与抗过敏药物治疗。前者系采用已寻查出来的持应性个体敏感的某些变应原,由低浓度小剂量渐渐达到高浓度维持量地刺激持应性个体,使个体对该变应原产生耐受性,今后即使再接触到这些变应原也不会发病。由于变应原种类繁多,而人体可同时对多种变应原,因此,同一个体在不同时期,可能引起过敏的变应原也有所不同,或有时查找不出过敏原,这使特异性脱敏治疗有时显得十分困难。一般说来,如果能有效地进行特异性脱敏,则能有效地控制症状。后者主要是使用各种抗过敏药物,使持应性个体在接触到变应原时,其敏感性降低,从而减少发作。例如封闭抗体疗法采用胎盘酯多糖肌肉注射,或阻断变态反应发生各环节的抗过敏药物如肾上腺皮质激素类、抗组织胺类、肥大细胞稳定剂色甘酸钠或血管收缩剂等等。由于这种疗法是在药物的作用下使特应性个体的敏感性下降,一旦停药,敏感性又回升,症状容易复发。此外,尚有冷冻、激光等方法处理鼻丘,以降低神经末梢敏感性或手术切断翼管神经等方法,但效果尚不肯定。
  总而言之,治疗过敏性鼻炎常用的方法主要包括:避免接触过敏原、特异性脱敏治疗、抗过敏性药物治疗及手术治疗。它们或可降低个体敏感性,或能提高个体耐受性或避免接触过敏原,从多个途径进行治疗。至于能否“断根”,与治疗过程中各环节能否得到有效控制,有着十分密切的关系。
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