视网膜中央动脉阻塞的急救及护理

【摘要】目的：探讨视网膜中央动脉阻塞的抢救时机及护理工作的重要性。方法：对12例视网膜中央动脉阻塞的患者采取及时治疗及合理的护理措施，并对疗效进行观察。结果：急性期内能得到及时诊治、主动配合治疗，视力由入院时的光感提高到指数～0.5。结论：视网膜中央动脉阻塞应在2h内及时治疗，做好相应的护理工作是视功能恢复的关键。

【关键词】视网膜中央动脉阻塞；急救；护理

　　视网膜中央动脉阻塞（centrelretinalarteryocclusion，crao）是由于血液黏度增高、血栓形成、动脉痉挛、低灌注等原因造成视网膜中央动脉血流中断，引起视网膜组织缺血、缺氧、变性、坏死的致盲性疾病，是眼科急症之一。我科自2006年6月～2007年3月共收治crao12例，现将抢救及护理经验总结如下：

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组12例12眼，男8例，女4例；年龄36～77岁，平均56.75岁。其中，右眼5例，左眼7例；伴高血压9例，视网膜动脉硬化6例，糖尿病2例。发病至就诊时间＜2h2例，2～12h4例，12h以上～24h2例，＞24h4例。入院时视力：光感4例，手动3例，眼前指数（颞侧）5例。

　　1.2临床特征12例均为突然发病，视力急剧下降，均为单眼发病；眼底可见视网膜动静脉细、网膜呈贫血状，黄斑区呈樱桃红色。

　　1.3治疗方法入院后均迅速采取吸氧、按摩眼球、降眼压、溶栓、扩容等急救措施，合并全身疾病者给予相应治疗。

　　1.4结果视力fc/眼前～0.052例，视力0.15例，视力0.23例，视力0.51例，无效1例。

　　2.1急救护理患者入院后，护士应配合医生争分夺秒地进行抢救。立即给予氧气吸入，3l/min，持续6小时，以改善视网膜的缺氧状态；教会患者按摩眼球,口服降眼压药物，以降低眼压从而增高视网膜的血流量；舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg或血塞通等扩血管药物以扩张血管改善视网膜微循环；球后注射654-2注射液5mg，1次/d，以解除视网膜中央动脉痉挛；静脉滴注低分子右旋糖酐500ml，以扩充血容量；高血压患者按医嘱服用降血压药；必要时在无菌条件下行前房穿刺，以降低眼压。在急救的同时，应稳定患者情绪，并以合适的谈话方式向患者及家人说明该病对视力危害的严重性，同时又要让他们了解只要积极配合治疗，采取有效的救护措施，仍可挽回一定视力。

　　2.2急救后护理为进一步挽救视力，应继续用药，并进行高压氧治疗；由于患者视力急剧下降，甚至无光感，因而对视力变化特别敏感。因此，要注意观察视力的变化，定期查视力，在急救时期内应1h查一次，急救期后每日查2次，密切观察患者视力、血压变化，发现异常及时通知医生做好相应处理。