上睑下垂矫正手术

时间 : 2009-11-29 03:00:10 来源：bch.eyeinfo.cn

[摘要]

上睑下垂矫正手术副标题：作者：吴主任文章来源：本站原创点击数：更新时间：2009-10-1622:30:27

上睑下垂矫正手术是治疗先天性上睑下垂有效的方法。手术医生根据患儿提上睑肌肌肉力量的不同选择不同的术式。那么，提上睑肌肌肉力量是如何测量的呢？一、提上睑肌肌力测量方法：用拇指向后压住患侧眼的整个眉部，尽量完全阻断上方额肌提上睑的作用。嘱患儿尽量向下注视，用米尺零点对准上睑缘，再嘱患者尽量向上看，睑缘从下向上提高的幅度（以mm来表示）即为提上睑肌肌力。正常人的提上睑肌肌力在无额肌的参与下为13～16mm，有额肌参与可增加至16～19mm。二、先天性上睑下垂按提上睑肌肌力分为三级：良好大于10mm中等4～9mm弱小于4mm一般来说，提上睑肌肌力愈差，上睑下垂愈明显。三、现今常用的手术方式主要有两种：1、缩短或增强提上睑肌力量的手术，以提上睑肌缩短术为代表。提上睑肌是提举上睑的主要肌肉，也是导致形成上睑下垂的主要因素，因此通过提上睑肌的缩短来增强提上睑肌力量达到上睑下垂矫正的目的。无论从解剖或生理角度分析此类手术都是比较理想而且合乎生理要求的。其适用范围是提上睑肌不完全麻痹，而仍有部分机能的轻、中度者都适用。临床上常用于提上睑肌肌力大于等于4mm的先天性上睑下垂。目前，多数学者认为提上睑肌功能尚未完全消失，肌肉发育过于菲薄的中、轻度上睑下垂者应首选加强提上睑肌力量进行上睑下垂矫正。但上睑下垂矫正手术也存在不少缺陷。如手术难度大、术后易发生矫正不足等并发症。2、借助额肌力量的手术，以额肌悬吊术为代表。此类上睑下垂矫正手术主要原理是直接或间接借用额肌的力量提拉上睑，达到上睑下垂矫正的目的。利用额肌力量矫正上睑下垂主要适用于提上睑肌功能极差或消失的重度上睑下垂患儿。临床上用于提上睑肌肌力小于4mm的重度上睑下垂。利用额肌力量的手术由于在解剖生理上存在一定的缺陷，所以术后一些并发症是不可避免的，如一段时间内眼睑闭合不全、术后眼球下转会出现上睑不随同运动的“眼睑迟滞”现象。因此术后家长应做好细致的护理工作，防止因以上现象造成暴露性角膜炎的严重后果。

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