表皮样囊肿及皮脂腺囊肿的鉴别诊断

时间 : 2009-11-29 19:04:40 来源：www.91zn.cn

[摘要]

表皮样囊肿是由于创伤、感染，致使皮肤上皮岛植入皮下组织增殖而成；皮脂腺囊肿是由于皮脂腺导管外口阻塞，皮脂腺继续分泌积蓄形成囊肿o

【诊断依据】（一）临床表现临床上表皮样囊肿与皮脂腺囊肿是很难区别的，但表皮样囊肿多见于大阴唇，会阴部也有发生；皮脂腺囊肿多发生在大、小阴唇，因为这两处皮脂腺较丰富。两者中以表皮样囊肿多见。临床一般无明显症状，患者多在无意中发现。肿物多为圆形结节，一般较小，偶有巨大的。文献报告最大者可达6OOO克。检查肿物位于外阴部皮下，外观微黄，囊壁紧张，略高出皮面，与皮肤粘连，用手指可以推动。感染时局部红肿、发热，压痛明显。

（二）病理检查囊壁为纤维结缔组织，囊内壁被覆复层扁平上皮，囊内充满角化物。镜下两者很难区别，表皮样囊肿被覆上皮受压，形成极度扁平的两三层细胞，如感染形成脓肿时，囊壁可有大量中性白细胞浸润，可发现异物巨细胞。

【鉴别诊断】

（一）汗腺导管囊肿汗腺导管囊肿多发生在慢性女性搔痒的患者，是由于表面毛囊角质栓塞，阻塞了大汗腺孔而产生的潴留囊肿。大汗腺在女性发育成熟后才有功能，因此，这种病出现于青春期后。此囊肿可持续多年，绝经后可消退。囊肿较小，多位于大阴唇及会阴部，外形似丘疹。镜下见真皮内有小囊，囊内壁被覆扁平上皮，相当囊肿表皮的皮肤示棘层肥厚，真皮内有炎细胞浸润。

（二）粘液囊肿（小阴唇囊肿）本病位于前庭区或尿道口周围小阴唇内侧，临床上多无症状。镜检囊内壁被覆立方或高柱状上皮，胞浆内含粘液似肠上皮，腔内充满粘液。

（三）中肾管囊肿中肾管囊肿应与表皮囊肿、前庭大腺囊肿鉴别。三者均可发生在阴蒂、阴唇等部位，均为囊性肿物，临床上很容易混淆，但表皮样囊肿位置表浅，前庭大腺囊肿易感染，而本位置略深不易感染，最后确诊仍需切除后经病理组织学鉴定。

（四）皮样囊肿罕见。生长在会阴部，扪之软硬不一。病理检查除有表皮成分外，尚可见皮肤附属组织及软骨等。