警惕老年人上消化道出血

时间 : 2009-11-29 23:35:10 来源：www.daheseed.cn

[摘要]

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　　上消化道出血是指食道、胃、十二指肠、空肠上段以及来自胰腺、胆道等部位病变的出血。可分为隐性出血和显性出血。临床上常表现为呕血和（或）黑便，为老年人常见的急症之一。老年人由于胃肠道功能衰退、动脉硬化的存在，上消化道出血常常比较严重，而且再出血率高。又因老年人常合并心、肝、脑、肾等重要脏器病变，故病死率很高。据我国资料表明，老年人上消化道出血的死亡率可高达19%，严重威胁着老年人的生命，应引起老年人的高度重视。

　　上消化道出血的病因比较复杂，因为不只是消化系统疾病可以合并出血，全身性疾病和邻近器官的病变也可以引起上消化道出血。在我国普通人群中，引起上消化道出血最常见的原因以溃疡病占首位；其次为门静脉高压食管胃静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、肿瘤等。在老年人中最常见的原因是肿瘤，尤以胃癌最多见；其次为消化性溃疡，如胃溃疡等。除上述常见的原因外，老年人上消化道出血的病因还有胃肠道黏膜应激性病变、药物性胃炎等，这主要是因为老年人用药多，品种杂，尤其是抗凝药物、抗炎药、激素类药的长期应用，饮酒过量、吸烟、严重感染、休克、缺氧等所造成的胃、十二指肠黏膜糜烂、坏死和出血。此外，食管贲门黏膜撕裂综合征、毛细血管扩张症等也是引起老年人上消化道出血的常见原因。