烧伤后急性肾功能衰竭检查

时间 : 2009-11-29 04:07:33 来源：www.alyisheng.com

[摘要]

烧伤后急性肾功能衰竭：　　烧伤后低血容量性休克是引起急性肾功能衰竭的主要原因。休克时入球动脉血压降低或血清钠减少，刺激肾球旁装置，产生大量肾毒、血管紧张素Ⅱ，使肾血管收缩，肾脏缺血缺氧，肾小球虑过率降

烧伤后急性肾功能衰竭：

烧伤后急性肾功能衰竭应该做哪些检查？
　　对于中重度烧伤的病人，应适当地进行下列检查：
　　一、尿液检查尿少、尿量≤17ml/h或<400ml/d，尿比重低，<1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性+～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。
　　二、氮质血症血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮/血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿/血尿素〈15（正常尿中尿素200-600mmol/24h，尿/血尿素>20），尿/血肌酐≤10也有诊断意义。
　　三、血液检查红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。
　　四、尿钠定量>30mmol/L。
　　滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。其值>1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值<1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。
　　五、纯水清除率测定该法有助于早期诊断。
　　纯水清除率=尿量（1小时）（1-尿渗透压/血渗透压）
　　其正常值为-30，负值越大，肾功能超好;越接近0，肾功能越严重。
　　-25～-30说明肾功能已开始有变化。
　　-25～-15说明肾功能轻、中度损害。
　　-15～0说明肾功能严重损害。

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