文章内容：一瑰代中西医结合杂志2000年第9卷第8期4月号?697?难者采用带蒂大阐膜填塞固定,不必强求关闭创面,使抗生素应用,警惕术后严重并发症和多器官功能衰竭的其敞开,便于引流,以减少局部并发症.一般的肝裂伤发生,提高做保护重要器官方面的处理笔者体会手术出血不多时采用清创后大网膜填塞,明腔海绵或可溶性仅是治疗成功的一半,而重要的一半应归于术后良好的粝填塞后剖面缝合效果较好,有利于病情的恢复.至于处理.有计划的暂时性纱布填塞的应用仍有其一定的地位,尤由于肝外伤的手术难度大,并发症多,病死率高,其对于基层医院,这样为下一步判定确定性手术和转人而基层医院的技术,设备条件较差,此种手术不宜在基条件较好的医院提供了权宜之计.肝叶切除,本组2倒,层医院开展.效果良好报告的583倒肝外伤中,肝切除者参考文献7.2,病死率为52.['对2以上的肝1史海安?肝外伤的早期处理一早期分奸和抗
休克?峋床外科杂志,外伤采用肝切除,病死率仅为10.6,两者差异较大,………主要与他们各自采用的肝切除术式不同有关肝切除病;:…,1993,…3,410死率及并发症较高,其适应证很窄,主琴用于广泛粉碎.出.性损伤主干合并大出血和大片失活的肝组织,其次是肝.1982,145:717静脉主干损伤,而不能用其它方法修补者.严重肝外伤,?垭印札患者术后送监护室或特级护理,密切观察生命体征,腹研蛐帅刚曲汀""蛳时州.腔引流的变化,加强营养支持和对肝脏损伤较小的广谱吣啪….30..],十/伊;葛,嚣'采彳）,/0/'\潜突型舌下隙囊肿的诊断江苏省海安县人民医院（226600）谈洲斌钟志张祥舌下隙囊肿通常位于下领舌骨肌以上舌下区,但也有一部分病例在颁下区有囊肿,而舌下区有或无囊肿,称潜突型舌下腺囊肿（即舌下腺囊肿领下型及舌下领下联合型）.它的诊断与通常的舌下腺囊肿有差别,而它的治疗与普通的"领下区肿块"也不同,我院共收治潜突型舌下腺囊肿8例,现报道如下,想从中探索出一些规律来提高诊断的正确率临床资料本组病例共8例,其中男6例,女2倒.年龄最小者6岁,最大者35岁,3岁以下者5倒,14～19岁者1倒,20岁以上者2例.单纯颌下型舌下腺囊肿5例,舌下颁下联合型3例.3例未作超声波检查,4倒作超检查,2例作彩超检查（其中1侧既作超又作彩超检查）,穿刺检查3例,作淀粉酶试验2例2蛀床表现'潜突型舌下腺囊肿在患者舌下区可见明显囊肿,也可无明显囊肿或仅见轻微隆起,口底双台诊可触及肿块.在领下区主要表现为:小囊肿在颌下腺前极,太囊肿可展到颌下区甚至达颏下区,表现为颌下,颏下区隆起,皮肤色泽正常,触诊可及一肿块,质软,界不清,无明显压痛,无明显搏动感,大者可有波动感.体位试验酊性.3手术所见/,4若经内作舌下腺摘除,则多数囊肿易破,流出淡黄色牯稠液体吸尽囊液后,领下肿块变小,隆起则不明显,这时,在口外进行加压包扎,可以洽禽潜突型舌下腺囊肿（本组1例）.若经颁下作肿块摘除时,则可见囊性肿块多位于颌下腺前掇,将领下腺摘除或向后推可见肿块有蒂起自口底隔和舌下区.囊肿壁极薄,呈薄纸样,囊肿破裂后可有淡黄色蛋清样液体流出,即使完整摘除囊壁,亦有复发可能,本组倒曾有东台某基层医院作囊肿摘除术,术后1月复发,来我院作舌下腺摘除术后治愈4讨论4.1潜突壅舌下腺囊肿的发病机理:①舌下腺囊肿主要是由于导管远端部分阻塞,而后扩张形成有上皮衬里的囊肿,这种是极少数;导管破裂,粘液外漏人周围组织间隙而形成囊,囊壁无上皮衬里,而是纤维结缔组织或内芽组织所形成②解剖学研究表明,约有20的舌下腺可突人到颌下区,这是领下区发生舌下腺囊肿的基础.':③根据潜突塑舌下腺囊肿的影像学特点,笔者认为.由于口底隔本身存在一些缺隙.所以舌下腺囊肿可由舌下向颁下发展,突出,口底隔对囊肿"扼颈"而形成哑铃状.在本组病例中,共有4例的超声波影像学特点是囊肿呈"哑铃状",所以,笔者认为,这是潜突型舌下腺囊肿的最主要的形成机理..?698?.,=.:¨一臻一结音…...………号4.2超声渡的诊断价值:超声渡检查在诊断潜突型舌下腺囊肿中具有很重要的地位笔者总结奉组5倒超声波髟像,总结特点如下:①大多呈哑铃状,少数为糟圜形,这是其他囊肿块所少有的;②轮廓完整,界限清楚,边缘整齐光滑;③表面界面回声清楚;④囊内为均匀回声区,透声性良好;@囊后方回声增强;⑧彩超检查时.肿块内无直流信息:⑦在检查过程中,随着超声波探头的按压,可见"哑铃"两端内液体流动.4.3穿捌的作用:穿捌对于潜突型舌下腺囊肿的鉴别诊断具有较重要意义,舌下赡囊胂穿刺钉为淡黄色蛋清状液体与潜突型舌下腺囊肿相似肿块的穿刺物分别是:
血管瘤是血液;脂肪瘸无液体抽出;巴管瘤为淡黄色清亮非粘稠性液体.作淀粉酶试验阴性;底皮样
表皮样囊肿为黄白色粥样钉.所以,术前穿刺结合超检查对于确定肿块性质,从而选择合适的治疗方案是必需的.1牟■薯,强康,主编.宴用睦医学.北京:^民卫生出社,1993.5251卑蘑六主羞.口睦氍面外科学.第3.北京人民卫生出社,1995.300复方丹参滴丸治疗肺心痛急性加重期30倒江苏省江都市中医院（225200）丁倍自1996年0月～1998年5月笔者在常规综合治疗基碗上加服复方丹参蠢丸治疗
肺心病急性加重期30倒,取得较溃意效果.理报道如下.'库赉料1.1一般壹料:奉组共60倒符合1982年全国肺心病专生会议謦订的诊断标准,均为急性加重期住院患者.按住院囊序随机分为治疗组和对照组.其中治疗组30倒,男23饲,女7饲,年龄47～81岁,平均年龄54.9岁;因
慢性支气管炎引起者27饲,支气管哮嘧引起者3饲;心功能级者饲,心功能■级者19饲对照组30饲.男25饲,女5倒,年龄44～82岁,平均年龄62.3岁;其中因慢性支气管炎引起者28饲,支气管哮嘧引起者2饲;心功能级者13饲.心功能■级者7饲..2治疗方法:两组氧疗,抗感染,祛痰平嗜,强心,科尿,口服中药等综台治疗相同.治疗组在此基碗上加服复方丹参蠢丸5～2粒,发,每日3发.2周为一疗程..3观寨项目.3.1疗效爿定标准
