中国盲人数字图书馆

时间 : 2009-11-29 06:23:23 来源：www.cdlvi.cn

[摘要]

（一）经典的舌咽神经痛诊断标准1．发作性面部疼痛持续1s～2min，并且满足标准2和3。2．疼痛具有以下所有特征。（1）定位于单侧；（2）分布在舌后部、扁桃体窝、咽或下颌角下方和（或）耳郭；（3）尖锐、针刺样并且严重；（4）由吞咽、咀嚼、说话、咳嗽或打哈欠引起。3．对患者来说发作是刻板的。4．没有临床证据表明有神经缺陷。5．没有其他病因。（二）有症状的舌咽神经痛诊断标准1．发作性面部疼痛持续1s～2min，两次发作间有或没有持续的疼痛，满足标准2和3。2．疼痛具有以下所有特征。（1）定位于单侧；（2）分布在舌后部、扁桃体窝、咽或下颌角下方或耳道；（3）尖锐、针刺样并且严重；（4）由吞咽、咀嚼、说话、咳嗽或打哈欠引起。3．对患者来说发作是刻板的。4．特殊检查和（或）手术后表明有损害的原因。【治疗】继发性舌咽神经痛首先应该针对病因进行治疗，去除原发病灶，如手术切除扁桃体、过长的茎突或颅后窝颈静脉孔附近的肿瘤等。原发性舌咽神经痛的治疗原则与三叉神经痛大致相同，先采取非手术综合性治疗，无效时再进行手术治疗。（一）药物治疗舌咽神经痛的治疗药物与三叉神经痛相似，可选用卡马西平、苯妥英钠等药物。但有报道认为卡马西平的疗效不如苯妥英钠，两药合用效果较好。在舌咽神经痛发作期，静脉注射250mg苯妥英钠，常可起到戏剧性缓解疼痛的疗效。用巴氯芬（baclofen）治疗亦有效。对伴由晕厥的患者，同时服阿托品或山莨菪碱（654-2），发作期静脉注射阿托品1mg。（二）间动电治疗一般多采用对置法。可根据疼痛部位将两极放置于左右下颌角后（以舌咽痛为主者）或两侧耳屏部（以耳痛为主者）。亦有人用并置法或单极法，即将小型阴极（直径0.5cm）置于口腔内患侧的舌根部，阳极放在该侧下颌角后，或其他任一部位（同三叉神经痛）。一般认为采用间动电流与药物维生素B↓（12）1000μg和氯丙嗪25mg，每日1次肌注，以及口服苯妥英钠0.05～0.1g，每日2次综合治疗，疗效显著。（三）神经阻滞疗法通常不进行舌咽神经干乙醇神经阻滞，但可将1%～2%利多卡因5～10ml（或加入适量泼尼松龙）注射于患侧舌根部、扁桃体窝或咽壁触发点周围。亦可用10%可卡因涂抹于舌咽部触发点表面，每日3次，有时可收到较持久的止痛效果。上一页123上一页123