时间 : 2009-11-29 21:26:54 来源：www.dnfyyy.com
射精功能障碍应该怎么分类？
射精功能障碍是在性欲勃起、性行为、性高潮射精是男子性功能系列连锁反应，各个环节亦有其独特机理，并不是有必然联系。射精功能障碍多见有早泄、不射精及逆行射精。
不射精是指阴茎勃起插入阴道内无法出现性高潮和射精者，可诊断不射精症。应注意与逆行射精或精液生成障碍区别。性行为是不是出现快感或性高潮及性行为后尿内有没有精虫或果糖是区别要点。同时应了解内分泌功能，有没有先天性或后天性病变造成的射精管梗阻。
功效性不射精症经常有遗精并老手淫射精，有心理创伤或性知识欠妥而无神经疾病、糖尿病及外伤、手术史。不射精症的治疗。
1.性教育和性心理治疗：大多数功能性不射精患者经由讲解性知识、消除不良心理影响及错误观念并辅以性生活指导，通常能达到立竿见影的效果。
2.电振动和电刺激疗法：约50%功能性病人一次治愈。大多数病人多次重复治疗可恢复正常状态。Francois和Brandley以电振动治疗脊髓损伤病人：颈推损伤病人成功率90.9%，胸椎为67.5%，而胸腰椎损伤者仅为22.2%。直肠插入电刺激治疗不射精症成功率为60.9%。
3.药物治疗：性行为前1小时服用作用于α和β受体药物麻黄素可帮助射精功能的恢复。
4.其他治疗：内分泌失调或药物所致的射精障碍，应适量补充激素或停服影响射精药物。射精管梗阻可以使用内腔镜切开射精管口。
早泄是射精障碍中最多见的疾病，发生率占成年男性的35%-50%，男性在性行为时失去控制射精能力、阴茎插入阴道以前或刚插入即射精或女性在性行为中达性高潮的频率低于50%，便可判断为早泄。早泄分为原发性即第一次性行为开始即存在。继发性即以往曾有正常射精功能，之后渐渐出现早泄。
心理性因素：早泄的多见心理性因素为自责、不安、失去对性行为信心等。器质性因素：主要为阴茎感觉过敏或射精中枢阴茎感觉分辨功能紊乱，其它原因如生殖泌尿系统炎症，神经不正常，糖尿病等。
逆行射精的病人在性行为时随射精高潮而射精，但精液未射出尿道口，却逆行射入膀胱。是男性不育的原因之一，致病原因为膀胱尿道炎、糖尿病、膀胱颈部肌肉功能不正常，局部神经支配紊乱及膀胱前列腺手术损伤神经。检查需依靠人工诱导射精后取尿液检测精子，治疗运用口服交感神经兴奋药物，如麻黄素等。症状严重者需做膀胱重建术。
在性行为或手淫出现性高潮和射精感后，检查尿液内有精子和果糖，证实精液倒流人膀胱。病史中应注意询问有没有神经系统疾病、外伤手术及药物服用史。排尿期膀胱尿道造影了解膀胱颈及尿道结构有没有不正常，需要时应行尿流动力学检查等，进行致病原因诊断。
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