诊断神经原性膀胱包括两个部份首先应明确排尿功能障碍是否为神经病变所引起其次为神经原性膀胱属于哪一类型
一排尿功能障碍是否为神经病变所引起
1.病史①排尿功能障碍伴排便功能紊乱（如
便秘大便失禁等）者有神经病变的经原性膀胱的可能②注意有无外伤手术糖尿病脊髓灰质炎等病史或药物应用史③注意有无尿意膀胱膨胀等感觉的减退或丧失如膀胱的感觉有明显减退或增丧失即可确诊为神经原性膀胱
2.检查①当有会阴部感觉减退肛门括约肌张力减退或增强时就可确诊为神经原性膀胱但缺乏这些体征也不能排除神经原性膀胱的可能②注意有无脊柱裂脊膜膨出
骶骨发育不良等畸形③有残余尿但无下尿路机械性梗阻④电刺激脊髓反射试验此法主要试验膀胱和尿道的脊髓反射弧神经是否完整（即下运动神经元有无病变）以及自大脑皮质至阴部神经核（脊髓中枢）的神经元有无病变（上运动神经元有无病变）因此这个试验即可诊断是滞为神经原性膀胱又可区分下运动神经元病变（逼尿肌无反射）和上运动神经元病变（
逼尿肌反射亢进）
二鉴别两种神经原性膀胱的方法
1.在测量膀胱内压时观察是否有无抑制性收缩；必要地采用站立位测压咳嗽牵拉导尿管等激发方法如出现无抑制性收缩即属逼尿肌反射亢进一类否则属逼尿肌无反射一类
本试验是分类的主要依据之一但是：①膀胱有炎症结石肿瘤及下
尿路梗阻（如前列腺增生）时非神经原性膀胱病人也可出现无抑制性收缩②逼尿肌反射亢进病人在仰卧位测压时部分病人需激发发才出现无抑制性收缩
2.冰水试验用F16导尿管排空膀胱后快速注入60ml14℃冰水如系逼尿肌反射亢进膀胱在数秒钟内冰水（如连同导尿管）从尿道中被喷射而出；逼尿肌反射膀胱冰水自导尿管缓慢汉出
3.肛门括约肌张力
肛门括约肌松弛者属逼尿肌无反射一类
4.尿道闭合压力图最大尿道闭合压力正常或高于正常者属逼尿肌反射亢进最大尿道闭合压力低于正常者属逼尿肌无反射
5.尿道阻力测定正常尿道阻力为10.6kPa（80mmHg）逼尿肌无反射者尿道低于正常
以上各项检查中观察是否有无抑制性收缩比较准确其他几乎检查错误机会较多错误的原因可能为“混合”病变一类（Bors分类）神经原性膀胱即逼尿肌的神经病变与尿道外括约肌的神经病变不属于同一水平。来源：网络转载
