北京大学精神卫生研究所张大荣
流行病学特点
神经性厌食症的发病年龄多在１２～２５岁，这个年龄段也是该病的最高发病期。神经性厌食症多见于女性，男女患者之比约为１∶１０。国外研究结果显示，在青少年女性中，神经性厌食症患病率为０．５％～３．７％，５％～１０％或更多的年轻女性存在进食障碍的部分症状。
我国还没有神经性厌食症的大样本流行学调查研究，但近年来，临床病例明显增多已经是不争的事实。由于该病的发病年龄特点，患者正在身体发育、学业选定、心理发育的人生发展关键期，此阶段的损害将直接影响患者终身的发展和生活质量，因此，该病应得到全社会的高度重视。
病因
目前，神经性厌食症的病因尚不明确。但研究结果提示，社会文化因素在发病中起着很重要的作用。在现代社会文化观念中，人们将女性的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表，在很多媒体上，也大力宣传将减肥、追求苗条作为社会时尚，并受到公众的推崇。
此外，家庭环境的心理因素、亲子关系、青少年性发育和心理发育的不同步、患者的性格特征以及遗传学因素也在发病中起着一定的作用。
临床表现
神经性厌食症的主要临床表现是患者自己有意地严格限制进食的数量或种类。最初可能减少主食的摄入量，严格限制各种肉类和蛋（蛋白质）等的摄入量，逐渐变为几乎不吃任何含有高营养的食物，多数患者以青菜代饭充饥，甚至青菜也要用水涮一下才能入口，不允许任何油脂入口。患者在食物面前极为紧张不安，听到“食物”或提到“吃饭”患者就反感，发脾气。常常为“多一口少一口”的问题反复商讨或犹豫不定，严重时可出现焦虑发作的表现。
暴食和诱吐的行为在神经性厌食症患者中并不少见。有些患者咀嚼后直接吐出来并不下咽，以确保“过量”的食物不被自己吸收。
为使体重减少或避免体重增加，患者常采用过度运动、服药、自我诱吐等行为。运动的强度多与体力极不相称，使人感到患者似在自我折磨。
诊断
持久的节食可造成患者身体极度消瘦或严重
营养不良，体重明显低于正常，并可伴有青春期发育停滞、
闭经等症状。此时家人常常以为她们患有某种严重的躯体疾病而首先到内科就诊，由于非精神专业医师对该病缺乏认识，误诊的情况相当常见。
鉴别本病的要点是各项检查除营养不良外均无异常发现，同时患者对消瘦等身体变化很冷漠、忽视，而且仍恐惧发胖。有些患者即使已经骨瘦如柴仍认为自己肥胖，这种现象被称为体相障碍。
治疗
患者的体重下降并明显低于正常标准，导致各种生理功能的改变，轻则消瘦、
皮肤干燥、脱发、代谢减慢等；发生严重的营养不良时，各器官功能低下，伴有各种心律失常的心肌损害（包括传导障碍和
室性心律失常）以及水电解质紊乱等，常常危及患者的生命。
对神经性厌食症患者，必须进行综合治疗，包括心理治疗、药物治疗、躯体病治疗和营养治疗等。
大多数神经性厌食症患者以门诊治疗为主，但在患者出现严重的营养不良、恶液质或有严重的自伤、自杀行为时，必须采用住院的方式进行强制性治疗，以免发生意外。
责任编辑孙晓庆精神专刊
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