神经原性膀胱概述

时间 : 2009-11-29 18:40:24 来源：www.nvzi91.cn

[摘要]

控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。神经原性膀胱的泌尿系症状与一般泌尿系统疾病相似，较为特殊的有尿意丧失，

控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。神经原性膀胱的泌尿系症状与一般泌尿系统疾病相似，较为特殊的有尿意丧失，伴有排例功能紊乱及反射性排尿。排尿症状与神经原性膀胱的类型除反射性排尿（属逼尿肌反射亢进一类）外，没有什么关系。

基本上，随着神经损伤的部位不同，神经源性膀胱的病患可分为两大类，一种是痉挛性的神经源性膀胱，是因为比较高位?腰椎以上?的中枢神经受到损伤，这样病患会有不自主排尿的症状，由于膀胱是处于一种痉挛性收缩的状态，所以膀胱的容量常常是小于300ml，而膀胱内的压力也会比较高。另一种是松弛性的神经源性膀胱，是因为比较低位?荐椎以下?的中枢神经或周边神经受到损伤，使得膀胱肌肉失去收缩力，整个膀胱胀得很大，积了很多尿液后才会有部分尿液由尿道溢流出来。

当然，由于神经受损的程度不同，并不是所有神经源性膀胱的病患都有这么两极化的表现，大部分神经源性膀胱的病患主要是因中枢神经对膀胱功能的控制变差，使病患会有频尿、夜尿、尿急的主要症状，可能还有排尿困难、排尿中断和余尿增加的情形。

有那些疾病会造成神经源性膀胱呢？

事实上，几乎所有神经系统的病变都可以影响膀胱功能。而控制膀胱功能的神经系统，是包括中枢和周边的各种神经组织，所以只要有一部分的神经组织受到伤害，就可能影响膀胱的功能，如中风、巴金森症、多发性硬化症、糖尿病、脊髓膨出、脊髓外伤或手术、骨盆腔的外伤或手术等等，都可能影响膀胱功能。

此外，不良的排尿习惯、器官老化、发炎或焦虑等因素所造成的神经机能退化，都会影响膀胱功能，造成了神经源性膀胱。

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