神经症

时间 : 2009-11-29 11:11:40 来源：www.jingshenbing.cc

[摘要]

神经症概述神经症曾称神经官能症，是一组以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状群或神经衰弱症状群为主要临床表现的非精神病性精神障碍。本症的任何一组症状群所表现的症状可相互穿插，同时存在，但有主次之分。本

神经症概述神经症曾称神经官能症，是一组以焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状群或神经衰弱症状群为主要临床表现的非精神病性精神障碍。本症的任何一组症状群所表现的症状可相互穿插，同时存在，但有主次之分。本症患者病前多有一定的易患素质基础和个性特征；疾病的发生与发展在很大程度上受社会、心理因素的影响；症状以主观体验为主，找不到足以证实的器质性病变作为依据，具有相对完整的人格，与现实环境保持一致。病人的主观感觉与检查结果不相称；病人对存在的症状感到痛苦、焦虑和无可奈何，能保持完整的自知力，有积极求治的愿望和要求。病程大多持续迁延、反复。一、神经症的病因学特点1．与心理社会因素有关许多研究资料表明，社会心理应激因素与神经症的发病有关。一方面可能是个体接收应激的承受能力较差，容易产生心理矛盾和冲突，遇到一些麻烦事情更易产生对生活的“不满”，具有神经症易感性；再一方面是神经症患者在病前较他人遭受过更多的应激性生活事件，如婚姻问题、两性关系问题、人际关系、经济困难或纠纷、家庭矛盾、工作等方面的问题的严峻挑战．2。主观感觉多样，无器质性病变基础各种神经症的症状均可见于内科、妇科多种躯体疾病中，尤其在疾病的早期和恢复期最为常见，所以对神经症的诊断不可掉以轻心，必须在排除躯体疾病后查无发现病理基础的前提下，才能诊断神经症。故目前可以认为，神经症的症状的产生必须是“功能性的”，然而，神经症病理学的发现还有待于今后医学科研水平的提高和发展。

3．无精神病性症状，自知力完整，求治迫切神经症患者一般不出现精神病性症状，极少数病人可能出现牵连观念、疑病观念、幻听等症状，多持续时间短暂，且与心理因素有一定联系，绝非主要临床相。多数神经症患者即使在疾病的发作期均保持较好的自知力，他们的现实检验能力通常不受损害。患者不仅能识别自身的精神状态是否正常，同时也能判断自身体验中哪些属于病态，患者往往夸大自己的病态体验和痛苦，有摆脱疾病的求治欲望。但也有些神经症患者，社会功能受损也可能相当严重，也可能自知力不全，如严重的疑病症患者、某些慢性的强迫症患者等。其求知愿望还是强烈的。

4。社会功能相对完好神经症患者即使在疾病发作期，他们一般能自理生活，甚至能勉强坚持工作或学习。他们的言行通常都保持在社会规范所允许的范围以内，大多神经症患者比或与病人病前相比，其社会功能只能是相对完好：他们的工作学习效率和适应能力均有不同程度的减退。如本人不说，周围及同事、邻居也不认为患者有病。部分严重的神经症患者也会出现较为有严重的社会功能障碍。

二、神经症的分类我国在精神疾病的诊断分类方面做了大量的工作。正庄积极每周际接轨，水其是近20余年来，不同国家的学者们对神经症这一类疾病的分类方法产生了多种不同的看法。如在国际疾病分类第十版和《美国精神疾病诊断与统计手册（第四版）》这两个最具权威性的分类系统中就已抛弃了神经症这一术语。我国的《中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版》、《中国精神障碍分类与让断标准（第三版）》仍然保留了神经症的分类诊断标准。从目前，临床实践来看是非常实用的。因为现实意义的精神疾病诊断仍停留在现象学的基础上，所以我国的精神疾病分类体系中，仍保留了神经症这一疾病单元是符合当前临床需要的可操作的诊断标准。而将抑郁性神经症归类于情感障碍、癔症单列出来因为其症状特点有它们的特殊方面，尤其是癔症。《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》将神经症正分为以下类型①恐惧症；②焦虑症；③强迫症；④躯体形式障碍；⑤神经衰弱⑤其他或待分类的神经症。

三、神经症的治疗药物治疗与心理治疗的联用是治疗神经症的最佳办法。一般来说，药物治疗对于控制神经症的症状是有效的，如前所述，神经症发生与心理社会应激因素、个性特征有密切关系，病程常波动迁延．可因心理应激事件而反复发作。因此，成功的心理治疗可能更显重要，不但可以缓解症状，还有可能根治部分患者。

1。心理治疗由于不同的心理学派对神经症发病机制创立了不同的学说，心理治疗的方法也多种多样。然而，通过临床实践证明，心理治疗必须因人而异。心理治疗不但可以缓解症状、加快治愈过程，而且能让患者学会或增强对生活应激事件的应对和处能力。这也是药物治疗所不及的。同时一，治疗者的处世态度、人生哲学、信念理想等对患者都会产生较大影响。因此；要求治疗治疗者必须是二个具有自身心理健康、富有同情心、责任感、积极向上，社会知识丰富、有一定专业知识的医生。

2.药物治疗治疗神经症的药物种类较多，如抗焦虑药、抗抑郁药以及促大脑代谢药等。药物治疗系对症治疗可针对患者的症状选药。药物治疗的优点是控制靶症状起效较快，尤其是早期与心理治疗合用，有助于缓解症状，提高患者对治疗的信心，促进心理治办的效果与患者的遵医行为。应该注意的是，用药前一定要向患者说明所用药物构起效时间，并婉转地告诉患者在治疗过程中可能出现的常见副反应，使其有一定的心理准备，以增强患者对医生的信任和对治疗的依从性。

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