什么是肾癌|北京肿瘤医院 治疗肝癌 肺癌 胃癌 直肠癌 恶性淋巴瘤 骨癌 乳腺癌 脑癌 肾

　　肾癌又称肾细胞癌、肾腺癌或肾透明细胞癌。外观类似肾上腺皮质，后来泌尿外科及病理科专家们逐渐认识到这种肿瘤来自肾小管上皮，因此称它为肾癌（肾细胞癌）或肾腺癌比较恰当。肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为３.５:１，常于４０岁以后发生，偶有３０岁以下者，个别年龄仅２０余岁。男性吸烟者是肾癌的病因，女性吸烟者与之无关。男性吸烟者并暴露于镉工业环境发生肾癌者高于成人。咖啡可能增加肾癌的危险性，与咖啡用量无关。肾癌还有家族发病倾向。　　肾癌由肾小管上皮细胞发生。逐渐长大侵入肾盂时出现血尿。如穿透肾包膜可侵入肾周脂肪甚至邻近器官。肾癌＞３ｃｍ即易发生转移。　　肾癌是肾实质肿瘤中最常见的一种，其发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌而占第二位，占成人肾恶性肿瘤的８０～８５％。好发于５０～７０岁，２０岁以下者很少见，罕见于儿童。临床表现　　1．血尿：血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿，间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛，常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。　　2．腰痛：腰痛为肾癌另一常见症状，多数为钝痛，局限在腰部，疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起，血块通过输尿管亦可引起腰痛已如前述。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。　　3．肿块：肿块亦为常见症状，大约1／3～1／4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽，肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。　　4．疼痛：疼痛约见于50％的病例，亦是晚期症状，系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯，或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。　　5．其他症状：不明原因的发热，或刚发觉时已转移，有乏力、体重减轻、食欲不振、贫血、咳嗽和咳血等肺部症状。另外，肾腺癌的作用是由肿瘤内分泌活动而引起的，包括红细胞增多症、高血压、低血压、高钙血症，发热综合症。虽然这些全身性、中毒性和内分泌的作用是非特殊性的，但约30％的病人首先有许多混合的表现。因而是有价值的线索，这种发现考虑为肿瘤的系统作用。

肾癌病理　　肾癌来自肾小管上皮，生长速度一般较慢，但有时可很快，绝大多数有一层纤维包膜包裹，可生长于肾实质的任何部位。质硬，表面血管大多呈扩张。发现时体积大小不一。大多是单个的，少数有多个的。肿瘤可侵入肾实质，也可浸润肾包膜并穿入肾周围脂肪。其切面大多呈淡黄色或橘黄色，生长速度较快的区域呈白色，有出血的区域呈暗红色，含脂质较多的部分呈金黄色并发亮。较大的肿瘤常可见到有坏死区，坏死组织液化后质地呈囊状。有时肿瘤中有血肿。少数肿瘤可见到有不规则散在的钙化区。钙化的是否存在与肿瘤的恶性程度无关。　　在显微镜下构成肾癌的主要细胞是透明细胞。这些细胞的核小而染色很深。胞浆透明含有丰富的脂质和糖原。另一类是颗粒细胞（又称暗细胞），这种细胞的胞浆充满细小的颗粒。８０％左右的肿瘤组织由透明细胞或透明细胞和颗粒细胞混合组成。一般认为如颗粒细胞比较活跃，其恶性程度就较透明细胞为高。有时肾癌细胞可形成乳头状，称为乳头状腺癌，细胞核染色较深但分裂相不多，这种肾癌较易出血。此外还可有恶性程度很高的未分化癌。细胞呈梭形，核较大，分裂相很多，呈肉瘤样结构。　　肾癌可通过原发肿瘤逐步向邻近组织和器官侵犯而播散，也可通过淋巴管或静脉向外转移。低度恶性的肿瘤常保持完整的包膜，虽然体积巨大，仍可没有转移。恶性较高的肾癌，虽肉眼看来肿瘤包膜完整，但在显微镜下癌细胞往往已浸润和穿出包膜，随着肿瘤的长大而侵入肾周围脂肪。肾癌的继续向外发展可穿破肾周围筋膜而侵入邻近器官，其中较常见者为结肠。此外，尚可侵入肝、脾、胰腺、肾上腺及横膈等。向内侵入肾盂后常发生血尿，在肾盂造影图上的表现类似肾盂肿瘤。　　据统计，有２５％左右的肾癌都有淋巴结转移，主要是肾蒂、主动脉及下腔静脉周围的淋巴结（区域淋巴结）。　　肾癌有向静脉侵入的倾向。在静脉（肾内静脉、肾静脉及下腔静脉）内形成癌栓，并可通过静脉向远处转移。肾癌的转移可早可晚。少数恶性很高的肾癌在原发肿瘤体积还很小或还没有被发现时已有远处转移。也有些病例在肾癌切除多年之后可出现转移。　　据报道，在５２３例有转移的患者中，５５％有肺转移，３３％有淋巴结转移，３３％有肝转移，３２％有骨转移，１９％有肾上腺转移，１1％有对侧肾转移，５％有脑转移，５％有心脏转移。肿瘤直径达１０～２０ｃｍ者，多数已向外侵犯或转移。

意大利：面包吃太多肾癌风险高　　意大利科学家最近的一项医学研究调查结果显示，如果人们大量食用面包，那么患上肾细胞癌的风险也会相应的升高。意大利米兰药物研究所的医生说，人们普遍认为饮食结构和罹患肾细胞癌之间存在一定关系，但具体哪种食物会增加患病风险尚存争议。吃高脂肪鱼能防肾癌　　在如今这个崇尚“骨感美”的时代，几乎所有爱美的女士都对“肥”字心有余悸。可如果是由于这点，对含脂肪量高的鱼（即高脂肪鱼）不敢问津，那她们可就大错特错了。　　这是因为，科学家经过长期研究后证实，鱼体内的脂肪对人体颇为有益，称得上是“祛病延年”的法宝。特别是近日瑞典科学家发现，如果女性朋友每星期能至少吃一次高脂肪冷水鱼，如大马哈鱼、三文鱼、鳗鱼、鲶鱼等，与吃低脂肪鱼的人相比，患肾癌的可能性就会小很多。研究者已经在《美国医学会会刊》杂志上发表了上述结论。　　这项研究已经持续了15年，涉及了从40D76岁的6.1万名女性。结果显示，高脂肪鱼中富含欧咪伽D3不饱和脂肪酸和维生素D，若能多吃这种鱼，女性患肾癌的几率与不吃鱼的人相比，要低74％。　　然而，以淡水鱼为代表的“瘦鱼”却没有显现出这样的优势。这是因为与它们相比，高脂肪鱼所含的欧咪伽D3不饱和脂肪酸是前者的30倍，而维生素D含量也达到了前者的5倍。