文章内容：22）第14卷第4斯4,竹湖南医学997年8月肾创伤的评价江苏省撩州市第一人民医院'2200型生?2.所有腹部损伤的病人中,8%～0%有严重的肾损伤,近年国外许多学者报道了对肾损伤的诊断价值.1990--1994年作者共收治了临床资料完整,有阳性发现的肾损伤病人32例,现分析如下.1临床赍料1.1一般膏料32例均为住院患者.男23例,女9例.平均年龄27（4～6）岁.穿通伤3倒.均为刀捌伤:闭合性损伤29例;直接打击伤8倒;挤压伤15倒;坠落伤6倒.1.2方法'机为一和病人均在伤后24内进行检查.扫描范周:肝肾区21例.胸肝肾区4例.腻髑肌至盆腔7倒,扫描时间为2层厚10或蓦平扫加增强25例,直接增强扫描6例,搠肾衰病人仅做平扫.2结果.2.1肾损伤程度本组按照标准-1分为轻,中,重三型.轻型:13倒.肾轻度挫型2蜘,小的肾皮质撕裂6倒.肾内血肿2例.小的包膜下血肿4例;中型:5例.肾实质裂伤无屎外渗7例,伴
尿外渗5例.肾断裂3倒;重型:4例.肾动脉断裂合并肾断裂1倒,肾粉碎3例.轻型垒保守治愈,重型作肾切除或修补术.对本组中型大的撕裂伤伴有包膜外尿外渗2例.园伴有大量
血尿,或尿囊肿引流弓起肾内,肾周感染而做手术修补或肾切除.对肾断裂园断片增强扫描无血供而做手术修补.2.2蛊现的原有异常共4倒,多囊肾,肾囊肿和园
脊柱侧弯引起的肾位置异常各1倒.对侧输尿管结石引起的肾积水,肾实质萎缩1例.2.3盅现的合并伤肝裂伤倒,牌裂伤5例,血腹3倒,肠系膜血肿4例,十二指肠,胃破裂各1例,盆腔积血2例.唾大肌,腰方肌,髂唾肌及背部肌群肿胀血肿8倒髂骨和（或）髂凹
粉碎性骨折4例.12肋骨和胸2横突骨折各1例.肺挫伤和（或）掖气胸4倒.3讨论31肾损伤的表现璁病理基础311肾挫伤肾挫伤时可致间质水肿.有少许血,尿渣渗到组织闻隙内.平扫表现为正常的均一软组织影中断,肾脏呈局灶性或弥漫性肿块.其内可见少量不规则高密度新鲜血液浸润.给予造影剂后.间质内蓄积208不透光的造影剂.3.1.2裂伤小的表浅性裂伤,无尿外渗的大的裂伤和断裂伤,其撕裂口被出血填充.平扫表现为条索状或线状高密度影（封四图1,2）.局限在肾皮质.达躁■部或贯穿肾脏,增强后表现为线状低密度裂隙.大的裂伤伴尿外謦,撕裂121累及肾盂,肾盏,被尿液充填.平扫为低密度&;封四图3）,增强后表现为高密度（园造影荆外滥）,1倒横穿肾盂的断裂伤.肾囊内形成大的血一尿囊肿.肾髟分离（封四图4）.31.3肾粉碎肾轮廓不清.肾内大量高密度出血.破裂的肾块被血肿分离或包绕,上下层比较肾髟分离（封四图5）,增强扫描:由于多发破裂通常横剪节断性肾血管,破裂的肾块不增强3.1.4肾梗塞普遍性1倒,系刀刺伤引起肾蒂血管断裂.增强扫描两肾断片无增强.1例节殷性肾梗塞合并大的裂伤.上可见基底朝向包膜,顶部指向肾门的楔形密度减低区.肾极撕裂从肾组织主体脱离,被晕脱了血运.失去了生机.是一种特殊形砖的梗塞（封四图4）.本组3倒上下撅均撕脱1例.下报撕脱2例.肾断片均无造影剂填充..3.1.5肾损伤伴随的血肿肾内血肿平扫为高密度值55--70.本组2例星椭圆形.边界清,见于异位肾和多囊肾轻度捧伤引起的血肿,亲则边界不清,增强扫描肾内血肿表现为低密度.肾包膜下血肿因被肾包膜所局限常呈半日形或双凸透镜形,肾实质一边变平,新鲜的包膜血肿在平扫上星高密度,值56～70（封四图1）.有时看到同心圆的高密度层和低密度层交替出现星巨大葱祥皮样值25～75.此乃因间断出血血块收缩和血浆析出之故;亚急性包膜下血胂呈等密度;慢性血肿呈低密度（封四图6）.肾威膜囊血肿,位于包膜下血肿的后外方,偏心性围绕着肾脏,密度鞍包膜下血肿明显低,大的血肿向前推移肾脏封固2）.肾旁间隙血肿,在上为高低或混杂密度值3054.大多位于肾后间隙呈弧形.3.16肾损伤伴随的尿外渗平扫尿外渗表现为水样密度的液体.包膜内尿外渗与血肿有明确丹界（封四图4）.包膜外尿外渗与血肿混合呈较高密度.增强扫描见到高密度造影剂溢出.3.2对肾损伤的诊断价值为无创伤性检查,使用方便迅速,能准确地估计肾实质的伤情.显示童）核偿脯嗽第14卷1997拄第4朔8月;绦辊南医学].14№4199793例结核性
脑膜炎的抗痨方案邵阳职工疗养院（422900）李良军,,结核性留膜炎（简称结苗）,是中枢神经系统寐染的严重疾病之一,影喻治疗成敢的因素较多,但选择正确的抗痔方案是关键.我院近十年来对结茁患者进行分组治疗.以艇察抗赍方案组合的优劣,报道如下.1瓷科和方法1.1病例选辑93倒结脑均系我院986～995年的住院病人,其中男54倒.占58%,女39例,占42%,平均年龄34（16～65）岁1.2诊断标准凡符舍下列一硬者.邵为治疗对象0茁岢灌涂片拽辩结棱扦菌.本组31捌（占33%）.国麓岢披培养分离出绪棱杆菌.车组2倒（21%）.④具结核病临床症状和体征,茁脊藏变化盈荧光翥竹,免痉酶点试验阳性者.本组40例（495%）.1.3浩卉方法和牲束精况患者入院后接受扰赍治疗组分为两组.即（）组63倒和（】组30例.两生病例性剁,年.争,临束表理,病程大致相同.1.3.1抗痔蓟剂量及用药建径异烟肼（）0.5～0.6每天1次静脉浦注;链霉索（）75一.0每天1攻肌注利福平（）0～0.6每天1次精晨空噍口服;吡嚎酰艘（）1.25～1.5,每天分2次口服;乙胺丁醇（）075―1.0,每天1改口服;对氯基水杨酸钠（）10.0～2.窖.每天2扶口服或静毒=蔫注每天1次.疗程:均强化抗痨6～9月后.停链霉索,毗喀酰胺改,总疗程1.5年停药.1.3.2激素用法93倒全部采用强的松龙20～40睁脉滴注,待中毒症状基本消失,脑脊液检查接近正常后逐渐碱量改口服.直至停药,疗程1―2月.1.3.3降颅压治疗常规应用20%甘露醇125～250,快速睁咏蔫注,每6～8一欢,建廉每次20～60每日2敬.静脉滴注,疗程15～25.1.4疗效判定标准①显效,临床症状和体征消失,毡脊澈各项检查恢复正静;②有效.临床症状和体
