胎儿肾积水的病理是如何演变?

时间 : 2009-11-29 07:40:43 来源：www.67308353.com

[摘要]

胎儿肾积水患者是十分痛苦的，并且这种胎儿肾积水患者的家长们都很想知道胎儿肾积水的病理是如何演变的?在胎儿肾积水病理演变的过程中，作为胎儿肾积水患者的家长该做些什么?是不是所有的胎儿肾积水患者都需要做手术

　胎儿肾积水患者是十分痛苦的，并且这种胎儿肾积水患者的家长们都很想知道胎儿肾积水的病理是如何演变的?在胎儿肾积水病理演变的过程中，作为胎儿肾积水患者的家长该做些什么?是不是所有的胎儿肾积水患者都需要做手术呢?这种胎儿肾积水病症能彻底治愈吗?带着这些问题，我们走访了很多有关专家，咨询了这些问题：　　胎儿的预后主要取决于是双侧还是单侧肾积水，由梗阻所致的双侧肾积水对胎儿肾功能的影响是致命的，和预后紧密相关的因素有：发现肾积水的时间、伴随的畸形和羊水减少，其中羊水减少是预后不好的标志。对侧肾正常的单侧肾梗阻的胎儿可100%存活，伴有双侧肾积水的膀胱输尿管反流和无梗阻的巨输尿管的胎儿通常无肾功能受损，此外，大约一半的上尿路扩张的婴儿肾积水可于生后消失。　　目前对于新生儿由肾盂输尿管交界处梗阻所致的肾积水的研究较多，观点各异。北京恒安肾病网专家认为大部分新生儿轻度无肾功能损害的肾积水和一部分重度肾积水在随访观察过程中积水有减轻或消失，仅少数重度肾积水出现积水加重，为此，他们认为单侧新生儿肾积水是相对良性过程，发展为肾梗阻的可能性相对小，因此可以密切观察新生儿单侧肾积水演变，早期的肾盂成形术限于有肾功损害的婴儿，肾功能正常（分肾功能>40%）的肾积水不需常规行肾盂成形术[6，7]。Koff等[8]观察了45例单侧肾积水，30例为无肾功损害的轻度肾积水，15例为重度肾积水（梗阻肾图并且积水肾肾功显著下降）。在随访过程中所有患儿患肾功能都迅速好转，7例积水改善，无1例有对侧肾代偿肥厚，15例重度肾积水中8例无变化，2例完全消失，5例有轻度到显著的改善。　　总之，大部分胎儿及新生儿肾积水的病理演变是一个相对良性的过程，但也有少数积水加重

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