与“肾皮质髓质脓肿“有关的文献报道 医学百科

μg/24h]；（2）阿托伐他汀干预组大鼠肾皮质中ADMRmRNA及蛋白的表达均显著高于DM组。可见阿托伐他汀可上调DM大鼠肾皮质中ADMR基因和蛋白的表达，ADMR可能参与了阿托伐他汀对肾脏的保护作用。

（β）以及A•β值，并对以上指标进行配对样本的秩和检验。结果实时观察发现注射NA前，肾皮质表现为快速明显强化，增强顺序为肾动脉-皮质-锥体。注射NA后，AT较注射前明显延长[（2.26±1.29）s对（6.16±3.10）s，P

和UW液）对犬肾低温保存中皮质腺苷酸含量改变的影响。取皮质标本匀浆、沉淀蛋白、离心，HPLC检测上清中腺苷酸含量，根据标准曲线方程和加样回收率计算ATP、ADP、AMP含量、比值和能荷（EC）。结果发现随保存时间延长，各组皮质腺苷酸含量下降

以保肾、解痉利尿、防治泌尿系感染等措施为主。【关键词】髓质海绵肾诊断治疗髓质海绵肾（medullaryspongekidney,MSK）是一种先天性、可能具有遗传倾向的良性肾髓质囊性

较，AGEs组大鼠肾皮质ECM含量、PAI-1蛋白及mRNA表达水平均明显增高，PA活性明显降低（PAI-1mRNAP＜0.01，其余P＜0.05），而同时注射AG的大鼠上述变化明显减轻。可见AGEs上调大鼠肾皮质PAI-1的表达，

到仅见于镜下或大到肉眼可见［3］。病变仅局限于髓质锥体部，从不超越皮质与髓质连接处。患肾大小可正常或增大，肾增大是因锥体增大所致。由于肾乳头先天性发育异常，其进入肾小盏部位类似括约肌的结构肥厚、收缩，导致乳头管和集合管梗阻而出现囊状扩

于诊断。本症病理检查：肾脏缩小，皮髓质分界不清，交界处可见大小不一的囊肿，可有非特异性的肾小管间质变化，晚期肾髓质萎缩，有严重的肾小管间质纤维化［1］。本例根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查，诊断为儿童型肾髓质囊性病。本病无特异性治

2.4ADM利尿排钠作用用免疫组化方法研究发现正常犬肾脏的肾小球皮质远曲小管和髓质集合小管等均存在ADM。给正常犬注射ADM，可引起显著的利尿排钠反应。这与ADM扩张肾动脉、增加肾血流量、增加肾小球滤过率、增加排钠分数及减少远曲小管重吸

肾上腺位于人体腹膜后，肾脏的上方，左右各一，其重量约为10g，整个腺体可分为皮质和髓质。肾上腺皮质主要分泌调节蛋白质和糖代谢有关的激素（如氢化可的松和皮质酮）及性激素（主要是脱氢异雄酮和少量雌激素）。通常人们认为，人体的内分泌腺，随着年龄

）及纤连蛋白（FN）蛋白表达、肾皮质基质金属蛋白酶（MMP）-2活性、金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）-2蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠尿蛋白排泄、肾小球Ⅳ型胶原和FN表达均明显增加。模型组大鼠肾皮质MMP-2活性较假手术组明显降

测肾小球Ⅳ型胶原（ColⅣ）及纤连蛋白（FN）蛋白表达、肾皮质基质金属蛋白酶（MMP）-2活性、金属蛋白酶组织抑制物（TIMP）-2蛋白表达。结果与假手术组相比,模型组大鼠尿蛋白排泄、肾小球Ⅳ型胶原和FN表达均明显增加。模型组大鼠肾皮质M

的内层为髓质。皮质包绕髓质，并伸展进入髓质内，形成肾柱；髓质由十几个锥体构成，锥体的尖端称为肾乳头，伸入肾小盏。每个乳头有许多乳头孔，为乳头管的开口，形成筛区，肾内形成的尿液由此进入肾小盏。肾小盏呈漏斗状，每个肾小盏一般包绕1个肾乳头，有

血流播散到肾皮质，在皮质表面形成小脓肿，脓肿向外穿破进入肾周围组织，而引起肾周围炎和肾周围脓肿，致病菌多是革兰氏阳性球菌。肾周围炎和肾周围脓肿是同一疾病的不同阶段。肾周围炎未经及时治疗，可发展为肾周围脓肿，肾周围脓肿能向上蔓延

肾上腺是人体重要的内分泌腺，呈黄色、左右各一，位于腹膜之后，肾的上方，与肾共同包在肾筋膜内，左肾上腺近似半月形，右肾上腺呈三角形，肾上腺外包被膜，其实质可分为外层的皮质和内层的髓质。肾上腺皮质能分泌多种激素，可分为盐类皮质激素

扩张肾动脉，呈剂量依赖性增加肾血流量及肾小球滤过率，抑制远曲小管对钠的重吸收。此作用不受CGRP阻滞剂影响而受NO受体拮抗剂的影响。2肾上腺髓质素与CHF神经内分泌激活是CHF的主要病理生理机制。CHF时，肾上腺素能系统、肾素-

术，减轻肾盂压力，保持肾脏功能。本组肾功能恢复组与未恢复组的肾皮质厚度相比差异有显著性的意义。肾皮质越厚，肾功能恢复越好。肾皮质厚度>0.5cm者，肾功恢复好，肾皮质厚度0.5cm可作为肾功能可恢复的界限。肾浓缩功能在发生梗阻后最

DM还可通过兴奋室旁核内小细胞神经元分泌CRH［23］。Charles等证实绵羊脑室内注射ADM后，血浆ACTH、皮质醇和心房钠尿肽均明显升高。此外有报道，给清醒大鼠脑室注射ADM并不影响基础状态下血管升压素的释放，但对高渗、循环血量不

中央的髓质两部分构成，两者在发生、结构和功能上均不相同，皮质来自中胚层，髓质来自外胚层。（一）皮质皮质约占肾上腺体积的80％～90％，根据皮质细胞的形态结构和排列等特征，可将皮质分为三个带，即球状带、束状带和网状带（图11－5）。1

30士5）S。SCr值与。肾皮质BF、BV、MTT、TTP有显著相关性（r=-0.380、0.511、0.674、0.682，P〈0.05），与髓质及整体。肾实质的灌注参数无显著相关性（P〉0.05）；BUN值与肾脏各部位的灌注参数均无显著

）。（4）光镜下肾脏结构未见明显改变，电镜下可见肾脏髓质集合管亮细胞和暗细胞结构改变。（5）DM大鼠肾脏髓质集合管AQP-2mRNA及蛋白质的表达增加。可见DM大鼠肾脏髓质AQP-2mRNA及蛋白质的表达增加，并伴有早期肾脏病理改变.尿A

;CT肾上腺髓质脂肪瘤是一种由成熟的脂肪组织和骨髓造血细胞组成的良性无功能性肿瘤，临床少见。1905年由Gierke［1］首先报道了这类肿瘤，1929年Oberling［2］将这类肿瘤命名为髓质脂肪瘤。本文总结了2000年

er皮质（皮层）下动脉硬化性脑病（subcorticalarterioscleroticencephalopathy，SAE）是老年性血管疾病，以慢性高血压、脑深部小动脉硬化、痴呆、皮质下白质变性、皮质下多发腔隙性梗死

CT表现（1）脓肿数目：单一脓肿11例，多发脓肿7例；（2）脓肿部位：颞叶7例，顶、枕叶各5例，基底层、额叶各3例，小脑半球2例；（3）CT所见：平扫呈圆形或不规则形的低密度影，伴或不伴水肿，多位于大脑皮质及皮质下区；增强中7例呈环

肾周围炎如原发病灶经抗菌药物控制感染后，炎症可在数周内逐渐消失，仅遗留纤维组织。如炎症继续发展，则形成脓肿。脓肿如在肾上部周围，离膈肌较近，可引起病侧胸膜腔积液，肺基底部炎症，或穿破横膈、胸膜和支气管形成支气管胸膜瘘。肾旁间隙脓肿，可向上

5％和50％时皮质A×β下降比值均显著大于髓质。因此可见急性心功能不全时，肾实质微血管血流量、微血管血流速度显著下降，肾皮质比髓质更明显。当心输出量减少25％时，皮、髓质微血管容积均无明显变化；当心输出量减少50％时，髓质微血管容积仍无

看法，即肾皮质有严重缺血，而认为肾髓质在ARF时有明显淤血。在该情况下，病理损害主要表现在外髓层和皮质内层。由于肾脏微结构的不同，肾缺血时，外皮质肾单位的血流量和小管内流率改变不大，但髓旁肾单位的血流率有明显降低。如前所述，髓旁肾单位的出

面状改变，边界清楚。2例肾肌脂肪瘤误诊为肾错构瘤，肾肌脂肪瘤发生在肾盂肾盏周围，肿块体积较小，有分叶，边界清楚，内部回声呈点状强回声，回声高于肾皮质。2.2肾错构瘤CT表现较小的肿瘤多位于肾皮质部，为一实质性小肿块，其

肾为实质器官。外层为皮质，厚度为1cm，该层富有血管和肾小球，颜色较髓质深，为红褐色。皮质的深层为髓质，占整个肾实质的2/3，该层血管较少，致密而有条纹。髓质是由8～18个肾锥体组成，伸向肾窦部分称为肾乳头，肾乳头上有10～25个小孔，开

刷，加之尿道球腺分泌物的润滑作用，阴茎很难因感染而形成脓肿。当结石嵌顿等使尿道的自净机制受损，不洁的性生活，导致细菌感染，形成深筋膜下脓肿。脓液沿坚韧的深筋膜深面与海棉体间隙扩散，脓肿不断增大，致使阴茎周径扩大，阴茎增长。阴茎系带不能延长

几乎全部分布于皮质部分的肾小管周围。这类肾单位的髓袢甚短，只达外髓质层，有的甚至不到髓质。图8-4肾单位和肾血管的示意图处于肾皮质不同部位的肾单位和肾血管的结构显著不同近髓肾单位分布于靠近髓质的内皮质层，在人肾约占肾单位中的10%

。目前，在髓质中的胸腺细胞的成熟过程还不是很清楚，但普遍认为阴性选择发生在髓质〔6〕。髓质中的基质细胞主要包括髓质的上皮细胞和来源于骨髓的树突状细胞，现在人们普遍认为主要是树突状细胞在阴性选择过程中起关键性的作用〔7〕。为了对髓质的基质细胞

余阴性。入院诊断：（1）右肾癌；（2）左肾囊肿。CT所见：肿块位于肾皮质、大小约3.7cm×4.5cm，平扫呈较均匀等密度、CT值约40HU，增强动脉期（皮质期）大部分区域明显强化，同肾皮质，CT值约141HU，伴

系密切，发热和少尿期临床症状越重，其肾脏声像图改变越重，肾脏肿大，皮质回声强，集合系统变窄，肾锥体肿大。多尿期和恢复期时，肾及形态大小接近正常，皮质回声减低增厚，集合系统变窄，通过对肾脏的超声观察并依据肾脏异常改变的轻重，一方面可以为临床判

质区是指肾脏血管和肾小管间的区域，为疏松的结缔组织构成，细胞之间的基质含量很丰富。皮质中结缔组织含量较少，主要是一些网状纤维和胶原纤维交织分布于各种实质成分之间。间质细胞以成纤维细胞为最多，其次为巨噬细胞。由髓质外带到肾乳头，结

瘤，占全部肾肿瘤的0.7%～2%，一般无临床症状。肿瘤常位于髓质或皮质，瘤体较小，也可见较大者。多数为单发，仅有20%病例为多发。肿瘤边界清楚，无包膜，容易发生内部出血及自发性肾周围血肿。声像图有两种表现：一种是小瘤体的典型图像，呈形态规

5.61～8.81，P3讨论ADM是一种血管活性多肽，由52个氨基酸组成。在血管、心脏、肝脏、肾脏等器官广泛分布。国外学者研究表明，ADM对皮肤角化细胞、幼鼠胸腺细胞等具有抗凋亡作用[5,6]。本实验表明,ADM