肾上腺激素的分泌及调节

肾上腺肾上腺由皮质和髓质两部分组成，它们的胚胎发生、形态结构、生理作用以及功能调节均不相同，分别叙述如下。一、肾上腺皮质肾上腺皮质起源于中胚层。动物实验证明，单纯除去肾上腺髓质的动物不致死亡，而单纯除去肾上腺皮质则可引起死亡，说明肾上腺皮质是维持生命所必需的内分泌腺。它能分泌三类激素：球状带主要分泌盐皮质激素（以醛固酮为主）；束状带与网状带分泌糖皮质激素（以皮质醇，又名氢化可的松为主）；网状带分泌少量性激素（脱氢异雄酮为主及少量雌二醇）。肾上腺皮质肿瘤患者，以上三类激素的分泌均增多，若为女性患者，因雄性激素增多明显，可出现一些男性化特征。在此主要叙述糖皮质激素及其分泌的调节。（一）糖皮质激素的生理作用1.对物质代谢的作用糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生；使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖升高；糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同。使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干合成增加。肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的病人，可引起面圆、背厚而四肢消瘦，称为向中性肥胖的特殊体形。糖皮质激素可调节肾对水的排泄。对肾上腺皮质功能不足引起排水发生明显障碍的病人，给予补充适量糖皮质激素可获缓解，但其作用机制尚不明确。2.其他作用①能增强骨髓造血功能，使红细胞、血小板增多。使附着在小血管壁的边缘粒细胞进入血液循环增多，故中性粒细胞增多。使淋巴细胞DNA合成过程减弱，使淋巴细胞减少。还可使嗜酸性粒细胞减少，这可能是皮质醇促进网状内皮细胞吞噬和分解嗜酸粒细胞作用加强所致，通过测定该细胞数，可帮助判断肾上腺皮质功能正常与否；②能增加血管平滑肌对去甲肾上腺素的敏感性；③有维持中枢神经系统正常功能的作用。肾上腺皮质功能亢进，可出现思维不能集中、烦躁不安、失眠等。3.在应激反应中的作用当机体受到创伤、失血、感染、中毒、缺氧、剧烈的环境温度变化以及精神紧张等意外刺激时，将立即引起ACTH和糖皮质激素增多，这一反应称为应激反应。把引起这两种激素分泌增多的上述刺激称为应激刺激。通过应激反应，可增强机体对有害刺激的抵抗能力，对维持生存起重要作用。大剂量糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等药理作用。（二）糖皮质激素分泌的调节糖皮质激素分泌的调节与甲状腺功能的调节类似，主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴活动的调节（图11-5）。不同之处在于血中糖皮质激素浓度升高时，除主要负反馈于腺垂体，使ACTH合成和分泌减少外，也能负反馈于下丘脑，使CRH的合成和分泌受抑制。但是，当机体受到各种有害刺激时，血中糖皮质激素浓度升高所产生的负反馈作用将暂时失效，ACTH和糖皮质激素继续分泌，以利于增强机体对有害刺激的抵抗能力。由于血中糖皮质激素浓度升高能抑制下丘脑和腺垂体分泌CRH和ACTH，临床长期大剂量使用糖皮质激素治疗疾病时，可引起病人的肾上腺皮质萎缩。若突然停药，将造成急性肾上腺皮质功能不全。故在治疗过程中应定期加用ACTH，以防止肾上腺皮质萎缩；停止用药时，应逐渐减量，不可骤停。二、肾上腺髓质肾上腺髓质起源于外胚层，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，均为酪氨酸衍生的单胺类化合物。（一）肾上腺髓质激素的生理作用肾上腺髓质激素对心血管、内脏平滑肌的作用已在相关章节叙及，这里仅叙述对神经系统和代谢的作用。肾上腺素和去甲肾上腺素均能提高中枢神经系统兴奋性，使机体警觉性提高，反应灵敏，有助于适应环境急剧变化。对物质代谢的作用在于能促进肝糖原分解，也能促进肌糖原分解，使所生成的乳酸在肝内合成糖原后，再分解为葡萄糖入血，故使血糖升高；使脂肪组织的脂肪分解增强，血中脂肪酸增多。以供给骨骼肌、心肌等所需能量。对代谢的作用，肾上腺素强于去甲肾上腺素。（二）肾上腺髓质激素分泌的调节肾上腺髓质受交感神经节前纤维的支配，交感神经兴奋时，促进髓质激素的分泌。交感神经与肾上腺髓质在结构和功能上的这种密切联系，构成交感-肾上腺髓质系统。当机体受到应激刺激时，不仅下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的活动增强，产生应激反应；此时，交感-肾上腺髓质系统的活动也增强，髓质激素分泌增多，引起应急反应（详见神经系统章）。在面临有害刺激时，两者相辅相成，共同提高机体对有害刺激的适应能力。

【作者:nczxh】【访问统计:】【2007年05月21日星期一07:48】【注册】【打印】