肾上腺危象并上消化道大出血

时间 : 2009-11-29 14:09:08 来源：www.flnews.com.cn

[摘要]

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小剂量糖皮质激素加盐皮质激素治疗，同时给予抗结核治疗效果满意。

肾上腺危象合并上消化道大出血报道较少，往往上消化道出血会掩盖肾上腺危象症状，又会加重危象的发展，造成抗休克治疗很难奏效或不能维持生命体征稳定。因此在临床遇到危重患者，准确识到肾上腺危象，是获得正确诊断的关键。对于长期服用皮质激素的患者应注意以下几点:（1）突然出现高热、烦躁、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、嗜睡、昏迷、休克伴胸腹部疼痛、出血倾向、微血管栓塞等症状时，要考虑肾上腺危象可能并注意原发病表现与皮质危象的鉴别。（2）一旦确诊，立即给予静脉大剂量氢化可的松冲击替代治疗，治疗合理时24h内症状可缓解，病情稳定后逐渐减至维持量，反之多在1～2天内死亡［8］。（3）可预防性使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂，若发生肾上腺危象并上消化道大出血时，足量使用抑酸剂非常关键，必要时可给予生长抑素持续微量泵静推以及胃镜下止血治疗。

［参考文献］

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8史轶蘩.协和内分泌与代谢学.北京:科学出版社，1999，1135-1145.

（作者单位：810001青海西宁，青海大学附属医院消化内科

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