突变体p53蛋白与肾细胞癌患者预后

关键词：肾肿瘤；癌；预后

摘要目的探讨突变体p53蛋白与肾细胞癌患者预后关系。方法对97例性切除术的肾细胞癌石蜡包埋标本采用免疫组化LSAB法测定mtp53。结果阳性者33例，5年生存率61.5%；阴性者64例，5年生存率81.3%。两组生存率差异有显著性。COX比例风险模型分析提示mtp53不是独立预后因素。结论mtp53对判定肾细胞癌预后有价值，但不是独立预后指标。

Theprognosticvalueofmutationp53proteininrenalcellcarcinoma

DONGJiechangp>，XIATongli，MIPei，etal.

InstituteofUrology，BeijingMedicalUniversity，Beijing100034

AbstractObjectiveToelucidatetheprognosticvalueofmutationp53proteinMethods97paraffin-embeddedblocksofrenalcellcarcinomawerestudiedbyimmunohistochemicalstai-ningResultsmtp53waspositivein33cases.The5-yearsurvivalinpatientswithpositivep53was61.5%，andinpatientswithnegativep5381.3%.ThedifferencewassignificantConclusionsmtp53hasprognosticvalue，butisnotthesolefactor.

KeywordsKidneyneoplasmsCarcinomaPrognosis

化LSAB法测定突变体p53蛋白，对实验数据和回顾性资料及随访资料进行统计分析处理，探讨mtp53与肾细胞癌患者预后关系。

福尔马林固定，石蜡包埋组织标本97例来自1983年12月～1991年12月我院收治的肾细胞癌患者，均行性肾切除术，随访资料齐全，随访时间为从明确诊断之日起至1996年10月1日。

单抗为鼠抗人p53，免疫组化采用LSAB法。阳性对照为乳腺癌组织，阴性对照为癌旁正常组织，空白对照为PBS代替一抗。普通光学显微镜下判定结果，细胞核着色为阳性。根据Walsh等［1］提供的强度与着色范围记分法记分。强度分级：0为阴性，1为弱，2为强。范围分级：0为阴性，1为阳性范围≤50%；2为阳性范围＞50%。

统计学分析应用STATA统计软件包，用乘积限法估计生存曲线；时序检验进行生存曲线之间的比较，采用COX比例风险模型逐步后退法进行独立预后因素筛选。列联表确切概率法检验两因素之间的相关性。

肾细胞癌组97例中男性61例，女性36例。年龄18～74岁，平均岁。随访时间4～148个月，平均个月。随访期内死于该病者34例，存活63例；3年生存率80.1%，5年生存率74.2%。

免疫组化测定结果按强度与着色范围记分法，阴性者64例，阳性者33例。0分64例，2分20例，3分3例，4分10例。阴性组死亡16例，5年生存率为81.3%；阳性组死亡18例，5年生存率为61.5%。

3、4分例数较少，予以合并为3。时序检验0与2之间、0与3之间生存率差异有显著性；2与3之间差异无显著性。

三、mtp53与分期、分级的关系

0分者T111例，T238例，T3～T415例；G136例，G226例，G32例。2分者T10例，T211例，T3～T49例；G14例，G212例，G34例。3～4分者T13例，T2>5例，T3～T45例；G17例，G26例，G30例。

列联表确切概率法提示，mtp53与分期，分级之间差异均无显著性。COX比例风险模型进行独立预后因素筛选，mtp53不是独立预后因素。

1997年国际肾细胞癌诊断与预后学术会议上，由美国病理医师协会推荐的预后指标分类法被采纳［2］。Ⅰ类：文献有力支持，广泛用于处理病人过程中；Ⅱ类：生物学和临床广泛研究的，又分临床实验证实的，作过生物学和相关研究，临床研究较少；Ⅲ类：目前不符合Ⅰ、Ⅱ类标准的，但是有希望被证实的指标。