肾细胞癌的病理类型与临床表现

时间 : 2009-11-29 13:26:55 来源：shenbing.xfujk.com

[摘要]

一、病理类型肾癌的病理分类以往我国常采用的是1981年Mostofi标准。但1997年WHO根据肾细胞癌的起源以及基因改变等特点制定了肾实质上皮性肿瘤分类标准，目前在临床上已广泛应用，此分类将肾细

一、病理类型
肾癌的病理分类以往我国常采用的是1981年Mostofi标准。但1997年WHO根据肾细胞癌的起源以及基因改变等特点制定了肾实质上皮性肿瘤分类标准，目前在临床上已广泛应用，此分类将肾细胞癌分为透明细胞癌（60％～85％）最为常见、乳头状肾细胞癌或称为嗜色细胞癌（7％～14％）、嫌色细胞癌（4％～1O％）、集合管癌（1％～2％）和未分类肾细胞癌，取消了传统Mostofi分类中的颗粒细胞癌和未分化癌2种分型。同时根据镜下的病理形态学特点可将乳头状肾细胞癌分为工型和Ⅱ型，两者预后不一。2004年WHO对1997年的肾细胞癌病理组织学分类进行了修改，保留了原有肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌（I型和Ⅱ型）、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌4个分型，将集合管癌进一步分为Bellini集合管癌和髓样癌，此外增加了多房囊性肾细胞癌、Xp11易位性肾癌、神经母细胞瘤伴发的癌、黏液性管状及梭形细胞癌分型。并将传统分类中的颗粒细胞癌归为高分级的透明细胞癌。

有关肾细胞癌的组织学分级以往最常用的是1982年Fuhrman四级分类。1997年WHO推荐将Fuhrman分级中的I、Ⅱ级合并为一级即高分化、Ⅲ级为中分化、Ⅳ级为低分化或未分化。目前病N_k往往将肾癌分为高分化、中分化、低分化（未分化）的三个级别。

二、临床表现
既往经典的“肾癌三联征（血尿、

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