肾细胞癌概述

时间 : 2009-11-29 13:29:37 来源：www.99kangai.com

[摘要]

肾细胞癌（renalcellcarcinoma）是肾原发肿瘤中最多见的，约占肾恶性肿瘤的80％～90％。多发生于60岁左右的老年人。男性多于女性，约为2：1。肾细胞癌的病理特点：肾细胞癌可发生于肾的任何部位，但多见于肾之两极，尤以上极更为多见。一般为单个圆形，大小差别很大，小者直径1～2cm，大者可重达数公斤，多数直径为3～10cm。肾细胞癌组织与邻近的肾组织分界明显，常有假包膜形成。但肿瘤周围组织中常可见小肿瘤结节环绕，说明肿瘤具有侵袭性。肿瘤逐渐生长可侵入肾盂、肾盏，引起阻塞，导致肾盂肾盏扩张和肾盂积水。肿瘤并可突破肾盂侵入输尿管。此外，肾细胞癌的特点是常侵入肾静脉，并可在静脉腔内生长呈条索状向下腔静脉延伸，甚至可达右心。有时癌组织可穿破肾包膜，侵犯肾上腺和肾周围软组织。肾细胞癌的临床症状：肾细胞癌早期常无症状，或只有发热、乏力等全身症状，肿瘤体积增大时才被发现。临床主要表现为血尿、肾区痛和肿块。血尿多因癌组织浸润血管或侵及肾盂或肾盏而引起。肿瘤体积大或侵犯包膜时，可引起腰部疼痛，并可触及肿块。有时癌组织出血，血块通过输尿管排出时，可引起剧烈绞痛。另外，肾细胞癌可产生多种激素和激素样物质而引起各种不同的症状。其中包括①红细胞生成素可引起红细胞增多症；②甲状旁腺样激素可引起血钙过高；③肾素可引起高血压；④促性腺激素可导致女性化或男性化；⑤肾上腺糖皮质激素可引起Cushing综合征。肾细胞癌的治疗：肾细胞癌的治疗以手术切除为主要手段，早期切除后5年生存率能达到60%以上，肾细胞癌的手术切除范围主要包括病肾及全段输尿管，以及输尿管开口旁的部分膀胱，以防止残留的输尿管内再发生肿瘤。手术后可根据情况选择术后治疗方法，早期患者手术后可用中医药治疗以防止复发以及加快身体机能恢复，中晚期患者手术后可采用放化疗+中医药治疗的方法以抑制残癌。无法进行手术切除的肾细胞癌患者，临床多采用选择性放化疗+中医药治疗的综合模式，综合中医西医的治疗优势，疗效比单一疗法为好。

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