肾血管性高血压――肾衰竭(尿毒症)

时间 : 2009-11-29 07:02:43 来源：uremia.sosyao.com

[摘要]

因此，肾性高血压的发病率占住院高血压病人的18.5%，而肾血管性高血压约为高血压...

中患高血压的总数计3365例，因此，肾性高血压的发病率占住院高血压病人的18.5%，而肾血管性高血压约为高血压中的1.88%。由于当时该院对肾血管性高血压的临床工作才开展十余年，故目前的实际病例数要比上述统计的数字为高。中国医学健康网

　　影响肾血管性高血压发病率统计数有多种因素，如专科中心所报告的较一般或综合性医疗单位为高。病程的长短与血压高度有关。在早期时属于功能性，血压常有波动。当肾素分泌增多时血压升高，而体内具有调节平衡血压因素致使血压下降，故与一般性高血压很难区别。待血管病变逐渐发展，血压持续升高呈现持续高血压症，诊断则易确定。Dean（1984）强调此病的发病率与血压高度有关。他引用Hollifield所分析137例高血压的资料，若舒张压在12.7～15.3kPa（95～115mmHg）者，极少为肾血管性高血压，高于15.7kPa（118mmHg）者，可达26%。Davis也指出，在恶性高血压中肾血管性高血压约占31%。

　　【预后】

　　关于肾血管性高血压治疗的效果，由于各作者的标准不统一，难于比较和综合，但在预后的指标原则，则基本相同。

　　㈠血压反应

　　1.治愈平均舒张压12.0kPa（90mmHg）并较术前水平至少减低1.3kPa（10mmHg）。

　　2.改善平均舒张压较术前降低15%或以上，但仍高于12.0kPa（90mmHg）和低于13.3kPa（100mmHg）。

　　3.失败平均舒张压较术前降低少于15%，仍高于12.0kPa（90mmHg）或平均舒张压仍高于14.6kPa（110mmHg）。

　　解剖上的变化　根据术后血管造影显示重建血管的通畅程度，分为成功、有效和失败。

　　通过临床病例随访和综合文献资料，除在上节对国内外报告外科疗效已作介绍外，我们认为影响肾血管性高血压外科手术疗效的因素可归纳如下：

　　1.年龄年轻者较年老者为佳。

　　2.病程发病与治疗相隔时间愈短愈佳。

　　3.眼底病变程度　视网膜病变轻者较严重者为佳。

　　4.肾功能　对侧肾功能和肾血流量正常者预后佳。