肾盂癌的中西医结合治疗原则及方法

肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的10%左右，年龄多在40岁以上，男多于女，约3∶1。左右发病无明显差异，两侧同时发生者约占2～4%。临床上，肾盂癌的治疗仍以手术为首选方法,但单纯进行手术并不代表就已治愈肾盂癌，尚应结合全身治疗（化疗、放疗、免疫治疗、激素治疗、中医药治疗等）。特别是中晚期肾盂癌患者,手术后的综合治疗是非常重要的。肾盂癌的化疗效果不理想，放疗对肾盂癌的治疗作用也尚不肯定，临床研究表明，中西医结合治疗肾盂癌，效果确切，表现在延长生存期、提高生存质量等方面。现将肾盂癌的中西医结合治疗现状综述如下：一、肾盂癌的中医辨证论治：肾盂癌的中医治疗，能从整体观念出发，从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在病灶本身，有效地把整体治疗与局部治疗结合起来。按照肾盂癌各种临床表现，参考尿血、腰痛、Y积等证辨证，将肾盂癌分为7种类型。1、脾肾两虚型证候:腰痛腹胀,尿血或腰腹部肿块,纳差,恶心,呕吐,身体消瘦,虚弱贫血,舌质淡,舌苔薄白,脉沉细无力或弱。治法：健脾益肾，软坚散结。2、肾阴虚弱型证候：小便短赤带血，潮热盗汗，口燥咽干，腰膝酸软，腰痛腹部肿块，舌质红，脉细数治法：养阴清热凉血3、湿热蕴肾型证候：腰痛，坠胀不适，尿血，低烧，身沉困，饮食不佳，腰腹部肿块，舌苔白腻中黄，舌体胖，脉滑数。治法：清热利湿，解毒化瘀4、瘀血内阻型证候：面色晦黯，血尿频发，腰部钝痛，腰腹部肿物日渐增大，肾区憋胀不适，口干舌燥，舌质紫黯或瘀斑，舌苔薄黄，脉弦或涩或结代。治法：活血化瘀，理气散结。5、心火亢盛型证候：小便热赤带血鲜红，排尿时或有轻的热灼之感，心烦口渴，口舌生疮，夜寐不宁，腰痛肿，舌尖红，脉洪大数而有力。治法：清心泄火，凉血止血6、癌毒走窜，气血两虚型证候：病到晚期，远处转移，疲乏无力，自汗盗汗，面色无华，血尿时作，腰痛腹胀，贫血消瘦，行动气促，有时咳嗽伴有低热，口干舌质红或深红，黯紫有瘀斑，脉细弱或大而数。治法：双补气血，扶正抑癌。7、癌邪被攻，余毒未清型证候：手术、放疗、化疗后，腰膝酸软体弱无力，精神不振，偶有低热或有血尿，面色苍白，纳差，舌质淡红，舌苔薄白或白腻，脉软无力或细数。治法：益肾健脾，扶正祛邪二、肾盂癌的中西医结合治疗目前，中西医结合已经越来越广泛地应用于肾盂癌的治疗中，其优势有以下几点：1．中医药可以减轻肾盂癌患者手术后副反应及并发症；2．肾盂癌放化疗期间应用中医药可以起到减毒增效作用；3．肾盂癌术后，放、化疗后长期坚持服用中药可稳定病情，提高远期效果，减少复发转移可能4．预防和治疗癌前病变等。5．对于晚期不能接受手术及放化疗的肾盂癌患者中医药可以改善症状，提高生存质量，延长生命。总的来说，肾盂癌的中西医结合的综合治疗结果明显提高了治疗肿瘤疗效，提高了患者的生存期，已经逐渐成为肾盂癌的治疗指导原则。