肾盂肾炎|

时间 : 2009-11-29 01:53:23 来源：www.yongyao.net

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[摘要]

诊断要点急性肾盂肾炎临床表现除可有尿路刺激征外还可有腰痛肋脊角压痛和（或）叩痛全身感染症状如寒战发热头痛恶心呕吐血白细胞升高急性肾盂肾炎持续不愈或反复发作病程超过半年以上可

【诊断要点】

急性肾盂肾炎临床表现除可有尿路刺激征外，还可有腰痛、肋脊角压痛和（或）叩痛，全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、血白细胞升高。

急性肾盂肾炎持续不愈或反复发作，病程超过半年以上可转变为慢性，有些患者无明显急性病史，就诊时已为慢性。

急性肾盂肾炎的治疗为：

1轻型口服有效抗菌药，14天为1疗程，一般用药72小时即显效，如用药72小时仍未显效则应按药物敏感试验结果更改药物。

2较严重型发热超过38℃、血白细胞升高等全身症状较明显者，宜采用肌内或静脉注射抗菌药物：氨基糖苷类、青霉素类、头孢菌素类等，注射用药至退热72小时后，可改用口服有效抗菌药物2周。

3重症寒战、高热、血白细胞显著增高、核左移等严重全身感染症状的肾盂肾炎，可选用下述抗菌药物联合治疗：①半合成的广谱青霉素，如哌拉西林3g，每6小时静滴1次；②氨基糖苷类，如妥布霉素或庆大霉素：均为17mg/kg，每8小时静滴1次。③第3代头孢素类，较常用的是：头孢曲松钠1g，每12小时静滴1次，或头孢哌酮钠2g，每8小时静滴1次。通常使用一种氨基糖苷类，加一种半合成广谱青霉素或第3代头孢素类，如未能排除革兰阳性球菌感染，可加用氨苄西林30mg/kg，每6小时静滴1次。

慢性肾盂肾炎治疗，应坚持有计划地系统应用抗菌药物，根据尿细菌培养药物敏感试验结果，选择抗菌药联合2～3种，2～4周为1疗程，若尿培养仍为阳性，参考药物敏感试验选择另一组抗菌药，疗程相同，或选择数种抗菌药分成2～3组序贯轮流使用，疗程间期为3～5天。用至尿菌阴性。总疗程2～4周。

尿路感染的预防措施为：①多饮水，勤排尿；②保持会阴部清洁；③与性生活有关的尿路感染，于性交后即排尿，并按常用量服1次抗菌药物；④尽量避免使用尿路器械。（2006.06.30）

来源：《实用社区医师手册》