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时间 : 2009-11-29 08:25:47 来源：jb.9939.com

[摘要]

疾病：化学检查

　　实验室检查：常规实验室检查结果反复多样。血常规可见白细胞升高并有核左移现象。有不同程度的贫血。红细胞沉降率上升。如患者有其他肾脏疾病或是双侧病变。才有可能出现血清肌酐和血尿素氮升高。尿液分析有脓尿和蛋白尿。但无血尿。30%的患者液分析正常。40%尿培养阴性。仅有40%在血培养时出现阳性结果。

　　X线检查：胸部。腹部X线检查虽不能确定肾周脓肿的诊断。但对诊断有帮助。胸部X线检查可能发现同侧膈肌抬高和固定。胸膜渗出。积脓。肺脓肿肺下叶浸润和不张。肺炎疤痕形成等表现。腹部X线检查可能发现脊柱侧凸（凹向患侧）。肿块。肾结石。肾及腰大肌失去正常轮廓。肾或肾周出现气体或肾脏固定。

　　影象学检查：大部分肾周脓肿者。排泄性尿路造影断层摄影可证实患侧肾脏异常。主要表现有受累肾脏显影不良或不显影。肿块。肾脏移位。肾盂或输尿管结石。肾盏扩张或阻塞（有或无结石）。但以上影象学特征均不是肾周脓肿的特异性表现。

　　镓（Ga67）枸椽酸盐或铟（In111）示踪白细胞放射性核素扫描在诊断学上意义不大。因为它们既费时又不能将肾周脓肿与其他肾脏病相鉴别。肾动脉造影也不是肾周脓肿的特异性诊断方法。因为它是一种有创性检查方法。其结果也不优于肾脏超声和CT扫描。因此动脉造影很少用于诊断肾周脓肿。

　　肾脏超声波检查是肾周脓肿的一种诊断性检查方法。但CT扫描更能反映病变的全貌。CT的表现有软组织肿块。其中CT值下降至0～20H单位。在无造影剂增强的情况下。炎性脓肿壁CT值下降稍多；注射造影剂后。脓肿壁密度增强。周围组织结构层次消失。病侧肾脏或腰大肌扩大。肾周筋膜增厚。病灶内出现气体或气液平面。在CT引导下经皮穿刺可确定诊断并可查清致病菌。